2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學(xué)輔導(dǎo)：老年皮膚瘙癢癥

　　定義

　　臨床將只有皮膚瘙癢而無(wú)原發(fā)性皮膚損害者稱之為瘙癢癥。老年皮膚瘙癢癥是臨床上常見的皮膚病之一，分全身性和局限性兩種，多見于老年人。局限性皮膚瘙癢癥發(fā)生于身體的某一部位，常見的有肛門瘙癢癥、陰囊瘙癢癥、女陰瘙癢癥、頭部瘙癢癥等。皮膚瘙癢癥患者忌過(guò)多食用辛辣魚腥酒類等，以免皮膚瘙癢加劇。

　　臨床表現(xiàn)

　　老年皮膚瘙癢癥發(fā)生于老年人，往往以軀干最癢;冬季瘙癢癥出現(xiàn)于寒冷的季節(jié)由于寒冷而誘發(fā)，病人常在脫身睡覺(jué)時(shí)開始感覺(jué)股前側(cè)內(nèi)側(cè)小腿等部位劇烈瘙癢，越抓越癢而越癢越抓，直至局部出血為止。病人全身各處皆有瘙癢的感覺(jué)，但不是全身同時(shí)發(fā)癢，往往由一處移到另一處，發(fā)癢的程度不盡相同，病人雖然覺(jué)得皮膚發(fā)癢，但仍可忍受，有的病人覺(jué)得全身奇癢，需用刷子刷皮膚或用熱水洗燙，直至皮膚出血而感覺(jué)疼痛及灼痛時(shí)癢感才暫時(shí)減輕，往往以晚間癢重，患者因發(fā)癢而失眠或不能安眠，由于劇烈瘙癢不斷搔抓，可以出現(xiàn)抓痕血痂或條狀的抓傷，有時(shí)有濕疹樣改變，苔蘚樣變或色素沉著，抓傷的皮膚也容易感染而發(fā)生癤腫或毛囊炎。

　　治療方法

　　1.全身性原發(fā)者，最初僅局限于一處，逐漸擴(kuò)展至身體大部或全身。局限性者，發(fā)生于身體的某一部位，以肛門、陰囊及女陰等處多見。

　　2.無(wú)原發(fā)性皮炎，由于搔抓可引起皮膚上出現(xiàn)抓痕、丘疹、血痂、色素沉著、濕疹樣變及苔蘚樣變。

　　3.陣發(fā)性劇烈瘙癢，瘙癢發(fā)作常有定時(shí)的特點(diǎn)。此外，尚有燒灼、蟲爬及蟻行等感覺(jué)。

　　4.感情沖動(dòng)、環(huán)境溫度變化及衣服摩擦等刺激，都可引起瘙癢發(fā)作或加重，因此了解病因針對(duì)性治療是關(guān)鍵。皮膚瘙癢癥的病因尚不明了，多認(rèn)為與某些疾病有關(guān)，如糖尿病、肝病、腎病等;同時(shí)還與一些外界因素刺激有、關(guān)，如寒冷、溫?zé)帷⒒�纖織物等。

　　皮膚瘙癢癥有泛發(fā)性和局限性之分，泛發(fā)性皮膚瘙癢癥患者最初皮膚瘙癢僅限局限于一處，進(jìn)而逐漸擴(kuò)展至身體大部或全身，皮膚瘙癢常為陣發(fā)性尤以夜間為重，由于不斷搔抓，出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著及苔蘚樣變化等繼發(fā)損害。局限性皮膚痞癢癥發(fā)生于身體的某一部位，常見的有肛門痞癢癥、陰囊瘙癢癥、女陰瘙癢癥、頭部瘙癢癥等。皮膚瘙癢癥患者忌過(guò)多食用辛辣魚腥酒類等，以免皮膚瘙癢加劇。不斷搔抓不僅可使皮膚增厚，而且皮質(zhì)變厚后反過(guò)來(lái)又加重了皮膚瘙癢，因此會(huì)形成愈抓愈癢、愈癢愈抓的惡性循環(huán)。此外，患者不宜燙洗患處，因?yàn)闋C洗的方法只能起到暫時(shí)的作用，不僅沒(méi)有治療效果，而且會(huì)使病情加重。

　　如何預(yù)防老年皮膚瘙癢癥

　　1、洗澡要講究：

　　老年人洗澡次數(shù)不宜過(guò)多，水溫不宜過(guò)高，一般以35-40攝氏度為宜，不要用熱水燙澡，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以15-20分鐘最好，洗澡時(shí)不宜用堿性較大的肥皂，因?yàn)檫@種肥皂去脂效力太大，會(huì)增加皮膚干燥度，故應(yīng)用中性肥皂。

　　2、要用護(hù)膚用品：

　　老年人油脂分泌少，皮膚干燥，故需要經(jīng)常擦些護(hù)膚用品，如：護(hù)膚膏、護(hù)膚霜、護(hù)膚油、烊速消等，使皮膚保持一定的濕度和滋潤(rùn)度，有利于防止皮膚瘙癢

　　3、飲食嗜好要有利于健康：

　　老年人平日營(yíng)養(yǎng)要充分，膳食調(diào)配要適當(dāng)，飲食宜清淡，不要吃得太咸、太膩，少吃或不吃辛辣等刺激性食物，多吃新鮮的黃綠色蔬菜，不喝酒，少飲或不飲濃茶和濃咖啡。

　　4、生活要規(guī)律：

　　皮膚瘙癢在生活不規(guī)律、睡眠不佳、休息不好、心情不舒暢時(shí)加重。故老年人必須注意生活規(guī)律，睡好覺(jué)，不要過(guò)度勞累，保持大便通暢。