2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學輔導：血栓對機體影響

　　血栓形成能對破裂的血管起堵塞破裂口的作用，阻止出血，這是對機體有利的一面，如胃十二指腸慢性潰瘍的底部和肺結核性空洞壁，其血管往往在病變侵蝕時已形成血栓，避免了大出血的可能性。然而，在多數情況下，血栓造成的血管管腔阻塞和其他影響，卻對機體造成嚴重的甚至致命的危害。

　　1.阻塞血管動脈

　　血栓未完全阻塞管腔時，可引起局部器官缺血而萎縮，如完全阻塞或引起必需的供血量不足而又缺乏有效的側支循環(huán)時，可引起局部器官的缺血性壞死。如腦動脈血栓引起腦梗死、心冠狀動脈血栓引起心肌梗死，血栓閉塞性脈管炎引起患肢壞疽等。靜脈血栓形成后，若未能建立有效的側支循環(huán)，則引起局部淤血、水腫、出血，甚至壞死，如腸系膜靜脈血栓可導致出血性梗死。肢體淺表靜脈血栓，由于靜脈有豐富的側支循環(huán)，通常不引起臨床癥狀。

　　2.栓塞

　　在血栓未和血管壁牢固粘著之前，血栓的整體或部分可以脫落，形成栓子，隨血流運行，引起栓塞。如栓子內含著細菌，可引起栓塞組織的敗血性梗死或栓塞性膿腫。

　　3.心瓣膜變形

　　心瓣膜血栓機化，可引起瓣膜粘連，造成瓣膜狹窄，如在機化過程中纖維組織增生而后瘢痕收縮，可造成瓣膜關閉不全，見于風濕性心內膜炎和亞急性細菌性心內膜炎。

　　4.微循環(huán)的廣泛性

　　微血栓形成，即DIC，可引起全身性廣泛出血和休克。