首頁 考試吧論壇 Exam8視線 考試商城 網(wǎng)絡(luò)課程 模擬考試 考友錄 實用文檔 求職招聘 論文下載
2012中考 | 2012高考 | 2012考研 | 考研培訓(xùn) | 在職研 | 自學(xué)考試 | 成人高考 | 法律碩士 | MBA考試
MPA考試 | 中科院
四六級 | 職稱英語 | 商務(wù)英語 | 公共英語 | 托福 | 托業(yè) | 雅思 | 專四專八 | 口譯筆譯 | 博思
GRE GMAT | 新概念英語 | 成人英語三級 | 申碩英語 | 攻碩英語 | 職稱日語 | 日語學(xué)習(xí) |
零起點法語 | 零起點德語 | 零起點韓語
計算機等級考試 | 軟件水平考試 | 職稱計算機 | 微軟認證 | 思科認證 | Oracle認證 | Linux認證
華為認證 | Java認證
公務(wù)員 | 報關(guān)員 | 銀行從業(yè)資格 | 證券從業(yè)資格 | 期貨從業(yè)資格 | 司法考試 | 法律顧問 | 導(dǎo)游資格
報檢員 | 教師資格 | 社會工作者 | 外銷員 | 國際商務(wù)師 | 跟單員 | 單證員 | 物流師 | 價格鑒證師
人力資源 | 管理咨詢師 | 秘書資格 | 心理咨詢師 | 出版專業(yè)資格 | 廣告師職業(yè)水平 | 駕駛員
網(wǎng)絡(luò)編輯 | 公共營養(yǎng)師 | 國際貨運代理人 | 保險從業(yè)資格 | 電子商務(wù)師 | 普通話 | 企業(yè)培訓(xùn)師
營銷師
衛(wèi)生資格 | 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 | 執(zhí)業(yè)藥師 | 執(zhí)業(yè)護士
會計從業(yè)資格考試會計證) | 經(jīng)濟師 | 會計職稱 | 注冊會計師 | 審計師 | 注冊稅務(wù)師
注冊資產(chǎn)評估師 | 高級會計師 | ACCA | 統(tǒng)計師 | 精算師 | 理財規(guī)劃師 | 國際內(nèi)審師
一級建造師 | 二級建造師 | 造價工程師 | 造價員 | 咨詢工程師 | 監(jiān)理工程師 | 安全工程師
質(zhì)量工程師 | 物業(yè)管理師 | 招標師 | 結(jié)構(gòu)工程師 | 建筑師 | 房地產(chǎn)估價師 | 土地估價師 | 巖土師
設(shè)備監(jiān)理師 | 房地產(chǎn)經(jīng)紀人 | 投資項目管理師 | 土地登記代理人 | 環(huán)境影響評價師 | 環(huán)保工程師
城市規(guī)劃師 | 公路監(jiān)理師 | 公路造價師 | 安全評價師 | 電氣工程師 | 注冊測繪師 | 注冊計量師
化工工程師 | 材料員
繽紛校園 | 實用文檔 | 英語學(xué)習(xí) | 作文大全 | 求職招聘 | 論文下載 | 訪談 | 游戲
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
您現(xiàn)在的位置: 考試吧(Exam8.com) > 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 > 臨床醫(yī)師 > 實踐技能 > 正文

2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能:肛門指診

  肛門指診是肛門直腸疾病檢查方法中最簡便、最有效的方法之一。往往通過肛門指診檢查可及早發(fā)現(xiàn)肛門直腸的早期病變,據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計,有80%的直腸癌就是通過直腸指診時被發(fā)現(xiàn)。因此在臨床上對初診病人及可疑病人都應(yīng)作直腸指診檢查,決不可忽視這一重要的檢查方法,以免延誤直腸癌腫等重要疾病的早期診斷及手術(shù)時機。

  “肛指”檢查是醫(yī)生用手指在患者肛門內(nèi)進行觸摸。在肛腸疾病診治過程中其具有十分重要的作用,多種肛門和直腸疾病可依此確診;同時也是最經(jīng)濟、最實用的檢查方法,具有較強的直觀性和可靠性,可為進一步的治療提供依據(jù)。

  “肛指”檢查能對肛門皮膚做痛覺、觸覺、溫度覺的測測試;肛內(nèi)觸診,可輔助檢查肛瘺的行徑、瘺管與肛門直腸環(huán)的關(guān)系、肛管腔有否狹窄及肛門括約肌的緊張程度;還可以了解毗鄰臟器的情況。

  肛門指診的常用體位

  肛門指診檢查不需任何輔助設(shè)備。檢查時,醫(yī)生右手戴上消毒手套,食指和病人肛門外部都涂上一些潤滑油或凡士林,現(xiàn)常用液體石蠟油。病人體位可以采取以下三種:

  (1)膝胸式:適于檢查男性病人,尤適于做前列腺及精囊的檢查,而且也是檢查肛門、直腸的較好體位。

  (2)左側(cè)臥式:適用于檢查女病人,男病人亦可采用。

  (3)仰臥式:有腹腔疾患或不便于改換體位時可用此式,對身體虛弱者尤為適用。

  肛門指診應(yīng)注意什么呢?

  指診時應(yīng)注意確定腫瘤的大小,占腸壁周徑的范圍,是否帶蒂,腫瘤基底下緣距肛緣的距離,腫瘤浸潤狀況,所否移動,腫瘤質(zhì)地等。直腸指診時可觸到質(zhì)地堅硬、表面凹凸不平的突出腫塊,早期可移動,若與膜下層及肌層粘連則不易推動;有時可摸到邊緣向外翻的潰瘍,質(zhì)脆,指套上帶血跡。晚期可觸及狹窄環(huán),嚴重者手指不能通過狹窄環(huán)。女病人應(yīng)同時行直腸、陰道雙合診檢查,明確直腸腫塊和陰道的關(guān)系。高位直腸癌則需按壓下腹部同時直腸指診檢查。

  肛門指診——易發(fā)現(xiàn)癌變

  據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計,直腸癌的誤診率為30%,造成誤診的原因是多方面的。直腸癌最容易被誤診為內(nèi)痔出血、息肉出血、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、直腸炎癥等,有70%的病人在確診為直腸癌以前,曾以為所患的是腸炎與痔瘡,這些數(shù)據(jù)是很驚人的。直腸癌的誤診率如此之高,主要是直腸癌病人警惕性不夠,僅限于部分檢查結(jié)果,或檢查到“痔”就不再作進一步檢查,對直腸內(nèi)發(fā)生的癌前病變,如息肉、潰瘍等未能及時治療,而發(fā)展成癌癥。特別要提醒的是,這些疾病中,因沒有進行直腸指診以致漏診、誤診的不少。

  誤診的另一個重要原因,即青壯年對便血、大便習(xí)慣改變、貧血、食欲不振警惕性不夠,青壯年大腸癌往往表現(xiàn)為惡性程度高、病程發(fā)展快、區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移明顯等特點,預(yù)后不良。

  直腸指診是初步診斷、早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的方法,80%以上的直腸癌均可以在直腸指診時觸及。痔瘡與直腸癌最突出的相似癥狀就是血便,而且往往便的都是新鮮血。特別是直腸息肉和直腸癌早期(晚期腫瘤出血壞死可能有膿血便),除血便外無其他不適,很容易誤以為是痔。

  肛門指檢可檢查出什么疾病?

  1.直腸癌:在腸壁上可摸到高低不平的硬塊,其表面可有潰瘍,腸腔常狹窄,指套上往往染有膿血和粘液。

  2.直腸息肉:可摸到質(zhì)軟而可推動的腫塊,指套上常染有血跡。

  3.內(nèi)痔:一般內(nèi)痔是柔軟的,即使摸到也不能分辨其大小和多少,但如有血栓形成,則可摸到光滑的硬結(jié)。

  4.肛瘺:可摸到索狀物,有時在肛瘺內(nèi)口可捫到小硬結(jié)或凹陷。

  5.肛門直腸周圍膿腫:骨盆直腸間隙膿腫及直腸后間隙膿腫,在直腸內(nèi)可摸到壓痛性腫塊,表面較光滑。其他間隙膿腫可用拇、食指作雙指觸診檢查,即食指放在直腸內(nèi),拇指放在肛周皮膚上,拇、食指觸診,可以發(fā)現(xiàn)肛管前深、后深間隙膿腫、坐骨直腸間隙膿腫或肛周膿腫。

  6、肛乳頭瘤:可摸到質(zhì)地中等而可推動的、長蒂腫物,指套干凈。

  7、肛門周圍:皮膚病、皮下包塊、炎癥、膿腫、外痔、肛瘺瘺管。

  專家指出,在指診檢查中,醫(yī)師的食指就是醫(yī)生的眼睛,可以發(fā)現(xiàn)和診斷大多數(shù)的肛門疾病。包括功能性的疾病及器質(zhì)性的疾病。

  肛門指診是肛門直腸疾病檢查方法中最簡便、最有效的方法之一。往往通過肛門指診檢查可及早發(fā)現(xiàn)肛門直腸的早期病變,據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計,有80%的直腸癌就是通過直腸指診時被發(fā)現(xiàn)。因此在臨床上對初診病人及可疑病人都應(yīng)作直腸指診檢查,決不可忽視這一重要的檢查方法,以免延誤直腸癌腫等重要疾病的早期診斷及手術(shù)時機。

  “肛指”檢查是醫(yī)生用手指在患者肛門內(nèi)進行觸摸。在肛腸疾病診治過程中其具有十分重要的作用,多種肛門和直腸疾病可依此確診;同時也是最經(jīng)濟、最實用的檢查方法,具有較強的直觀性和可靠性,可為進一步的治療提供依據(jù)。

  “肛指”檢查能對肛門皮膚做痛覺、觸覺、溫度覺的測測試;肛內(nèi)觸診,可輔助檢查肛瘺的行徑、瘺管與肛門直腸環(huán)的關(guān)系、肛管腔有否狹窄及肛門括約肌的緊張程度;還可以了解毗鄰臟器的情況。

  肛門指診的常用體位

  肛門指診檢查不需任何輔助設(shè)備。檢查時,醫(yī)生右手戴上消毒手套,食指和病人肛門外部都涂上一些潤滑油或凡士林,現(xiàn)常用液體石蠟油。病人體位可以采取以下三種:

  (1)膝胸式:適于檢查男性病人,尤適于做前列腺及精囊的檢查,而且也是檢查肛門、直腸的較好體位。

  (2)左側(cè)臥式:適用于檢查女病人,男病人亦可采用。

  (3)仰臥式:有腹腔疾患或不便于改換體位時可用此式,對身體虛弱者尤為適用。

  肛門指診應(yīng)注意什么呢?

  指診時應(yīng)注意確定腫瘤的大小,占腸壁周徑的范圍,是否帶蒂,腫瘤基底下緣距肛緣的距離,腫瘤浸潤狀況,所否移動,腫瘤質(zhì)地等。直腸指診時可觸到質(zhì)地堅硬、表面凹凸不平的突出腫塊,早期可移動,若與膜下層及肌層粘連則不易推動;有時可摸到邊緣向外翻的潰瘍,質(zhì)脆,指套上帶血跡。晚期可觸及狹窄環(huán),嚴重者手指不能通過狹窄環(huán)。女病人應(yīng)同時行直腸、陰道雙合診檢查,明確直腸腫塊和陰道的關(guān)系。高位直腸癌則需按壓下腹部同時直腸指診檢查。

  肛門指診——易發(fā)現(xiàn)癌變

  據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計,直腸癌的誤診率為30%,造成誤診的原因是多方面的。直腸癌最容易被誤診為內(nèi)痔出血、息肉出血、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、直腸炎癥等,有70%的病人在確診為直腸癌以前,曾以為所患的是腸炎與痔瘡,這些數(shù)據(jù)是很驚人的。直腸癌的誤診率如此之高,主要是直腸癌病人警惕性不夠,僅限于部分檢查結(jié)果,或檢查到“痔”就不再作進一步檢查,對直腸內(nèi)發(fā)生的癌前病變,如息肉、潰瘍等未能及時治療,而發(fā)展成癌癥。特別要提醒的是,這些疾病中,因沒有進行直腸指診以致漏診、誤診的不少。

  誤診的另一個重要原因,即青壯年對便血、大便習(xí)慣改變、貧血、食欲不振警惕性不夠,青壯年大腸癌往往表現(xiàn)為惡性程度高、病程發(fā)展快、區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移明顯等特點,預(yù)后不良。

  直腸指診是初步診斷、早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的方法,80%以上的直腸癌均可以在直腸指診時觸及。痔瘡與直腸癌最突出的相似癥狀就是血便,而且往往便的都是新鮮血。特別是直腸息肉和直腸癌早期(晚期腫瘤出血壞死可能有膿血便),除血便外無其他不適,很容易誤以為是痔。

  肛門指檢可檢查出什么疾病?

  1.直腸癌:在腸壁上可摸到高低不平的硬塊,其表面可有潰瘍,腸腔常狹窄,指套上往往染有膿血和粘液。

  2.直腸息肉:可摸到質(zhì)軟而可推動的腫塊,指套上常染有血跡。

  3.內(nèi)痔:一般內(nèi)痔是柔軟的,即使摸到也不能分辨其大小和多少,但如有血栓形成,則可摸到光滑的硬結(jié)。

  4.肛瘺:可摸到索狀物,有時在肛瘺內(nèi)口可捫到小硬結(jié)或凹陷。

  5.肛門直腸周圍膿腫:骨盆直腸間隙膿腫及直腸后間隙膿腫,在直腸內(nèi)可摸到壓痛性腫塊,表面較光滑。其他間隙膿腫可用拇、食指作雙指觸診檢查,即食指放在直腸內(nèi),拇指放在肛周皮膚上,拇、食指觸診,可以發(fā)現(xiàn)肛管前深、后深間隙膿腫、坐骨直腸間隙膿腫或肛周膿腫。

  6、肛乳頭瘤:可摸到質(zhì)地中等而可推動的、長蒂腫物,指套干凈。

  7、肛門周圍:皮膚病、皮下包塊、炎癥、膿腫、外痔、肛瘺瘺管。

  專家指出,在指診檢查中,醫(yī)師的食指就是醫(yī)生的眼睛,可以發(fā)現(xiàn)和診斷大多數(shù)的肛門疾病。包括功能性的疾病及器質(zhì)性的疾病。

文章搜索
李瑞生老師
在線名師:李瑞生老師
   畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細]
版權(quán)聲明:如果執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會及時處理。如轉(zhuǎn)載本執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)內(nèi)容,請注明出處。