第 1 頁：A1

第 3 頁：A2

第 4 頁：A3/A4

　　二、A2

　　1、男。40歲，腹痛、發(fā)熱48小時，血壓80/70mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為

　　A.感染性休克

　　B.神經(jīng)源性休克

　　C.過敏性休克

　　D.低血容量性休克

　　E.心源性休克

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：①病因：嚴重感染、廣泛的非損傷性織破壞，以及體內(nèi)毒素性產(chǎn)物的吸收，例如腹膜炎、絞窄性腸梗阻和化膿性梗阻性膽管炎等;②臨床表現(xiàn)：可出現(xiàn)面色蒼白、濕冷、脈搏細速的冷休克，也可出現(xiàn)面色淡紅或潮紅、皮膚溫暖、脈搏慢、搏動清楚的熱休克;③征象：發(fā)熱的患者突然出現(xiàn)意外的血壓降低或其他循環(huán)虛脫癥狀;在沒有出血和外傷時出現(xiàn)休克等。故本題選A。

　　2、女性，50歲，因反復嘔吐5天入院，患者神志不清，腱反射減低，脈搏120次/分，血壓120/70mmHg，測血清鈉為118mmol/L，診斷為

　　A.中度缺鈉

　　B.重度缺鈉

　　C.重度缺水

　　D.輕度缺鈉

　　E.中度缺水

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：反復嘔吐，可引起低滲性缺水、血清Na+低于正常。長期胃腸減壓，大創(chuàng)面慢性滲液，應用排鈉利尿劑等亦可造成。按缺鈉多少可分

　　為3度：輕度缺鈉者血清鈉值在135mmol/L以下，病人感疲乏，頭暈，手足麻木，尿中Na+減少。中度缺鈉者血清鈉值在130mmol/L以下，病人除上述癥狀外，還有惡心，嘔吐，脈搏細速，血壓不穩(wěn)定或下降，脈壓變小，淺靜脈萎陷，視力模糊，站立性暈倒，尿量少幾乎不含鈉和氯。重度缺鈉者血清

　　鈉值在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痙攣性抽痛，腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷，常發(fā)生休克。根據(jù)題干提示，該病人屬重度缺鈉。

　　3、成人闌尾切除術后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛。心率112次/分，血壓90/60mmHg，腹脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢查是

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.立位腹平片

　　D.B超

　　E.腹腔穿刺

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：腹腔穿刺是明確腹腔出血簡單易行的方法。

　　4、患者戴用全口義齒1個月，復查時自述戴牙后一直感覺咀嚼無力，面部酸痛，且自覺面容蒼老原因可能為

　　A.患者身體不適

　　B.人工牙為塑料牙

　　C.垂直距離過低

　　D.關節(jié)功能紊亂

　　E.關系有誤

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：垂直距離過低是易造成患者面容蒼老咀嚼無力。

　　5、某一家4口。晨起先后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。大便呈黃綠色水樣便。有惡臭。4人伴有體溫升高，其中3人為38℃左右。1人為40℃。據(jù)了解發(fā)病的前晚，晚餐進食米飯、肉燉蛋、炒青菜、肉絲榨菜蛋湯，可能引起食物中毒的細菌是A.變形桿菌

　　B.肉毒梭狀芽孢桿菌

　　C.葡萄球菌

　　D.沙門菌

　　E.副溶血性弧菌

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：集體發(fā)病、典型的胃腸道癥狀和黃綠色水樣便、高熱、進食肉蛋類食物等均表明是沙門菌食物中毒，因此D正確。變形桿菌食物中毒起病急驟，有惡臭的稀水便，含黏液，里急后重，因此A錯誤。引起肉毒桿菌食物中毒的食品多為發(fā)酵制品，且臨床表現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)受損為主，因此B錯誤。副溶血性弧菌主要見于食用海產(chǎn)品，因此E錯誤。葡萄球菌食物中毒以嘔吐最為顯著。嘔吐物可呈膽汁性，或含血及黏液，因此C錯誤。故選D。

　　6、某地為了解某城市兒童齲齒的流行情況擬進行一次普查，要說明調(diào)查結果可用

　　A.罹患率

　　B.患病率

　　C.發(fā)病率

　　D.感染率

　　E.累積發(fā)病率

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：患患病率亦稱現(xiàn)患率或流行率，是指某特定時間內(nèi)一定人群中某病新舊病例所占比例。

　　7、男性，60歲，近2周來口干加重，有明顯燒灼感。檢查可見上下頜為全口義齒修復，義齒承托區(qū)粘膜發(fā)紅，其范圍與義齒相吻合。義齒表面涂片鏡檢可見大量菌絲。臨床治療應首選哪種方法最有效

　　A.每日用3%～5%碳酸氫鈉液浸泡義齒

　　B.保持口腔衛(wèi)生，注意餐具的隔離消毒

　　C.改換或重襯義齒

　　D.口含制霉菌素

　　E.補充鐵、維生素B12及葉酸

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　8、患者，女，40歲，教師，上頜14，16，22缺失，21殘冠，余牙均正常，最適合作A.可摘局部義齒修復14，16，23

　　B.21樁冠、可摘局部義齒修復14，16，22

　　C.21，22，23固定橋、可摘局部義齒修復14，16

　　D.右上7～5～3和左上1～3固定橋

　　E.覆蓋義齒修復14，16，21，22

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：考慮患者職業(yè)的特殊性，因此D選項是最佳選項。

　　9、某患者，右上第二前磨牙舌尖部分折斷，牙髓活力正常，牙無松動，擬作3/4冠修復，其牙體預備正確的是A.沿中央溝預備1mm×1mm的溝

　　B.鄰面軸溝位于鄰面頰側(cè)1/3與中1/3交界處

　　C.(牙合)面應預備約2mm的間隙

　　D.鄰面軸溝位于鄰面舌側(cè)1/3與中1/3交界處

　　E.以上都不對

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：后牙3/4冠的牙體預備：后牙3/4的牙體預備與前牙3/4冠基本相似，其主要不同為：

　　(1)(牙合)面預備

　　1)(牙合)面應預備出0.5～1.0mm的間隙。

　　2)在頰側(cè)(牙合)緣嵴外形成小斜面或小肩臺。

　　3)冠(牙合)邊緣終止于(牙合)緣嵴稍下以保護牙尖。

　　4)若(牙合)面缺損或有齲壞，應按鑄造全冠(牙合)面預備，必要時可增加釘洞、嵌體固位形。

　　5)牙尖正常時，冠的(牙合)邊緣也可不覆蓋頰或舌尖。

　　(2)鄰軸溝預備

　　1)后牙牙冠鄰面一般較短，為增加鄰軸溝長度，可將鄰軸溝預備在鄰面頰側(cè)1/3與中1/3交界處，鄰軸溝方向應與軸壁平行。

　　2)溝深與寬度均為1mm，各壁應平直。

　　3)如鄰面有缺損，可預備成箱形。

　　4)必要時鄰面還可增加鄰軸溝數(shù)目。

　　(3)(牙合)面溝預備：在(牙合)面頰尖舌斜面預備深度和寬度為1mm的(牙合)面溝。兩端連接鄰軸溝，溝底及邊緣圓鈍。

　　10、患者主訴戴全口義齒后，上下唇閉合困難，戴義齒時間稍長則感面部肌肉疲勞。查：全口齒固位好，非正中(牙合)未達到平衡，咬合時上下唇不能自然閉合，頰唇溝變淺，表情不自然，頦部皮膚呈皺縮狀。造成不適的原因是A.基托伸展長

　　B.咬合不平衡

　　C.上前牙排列偏向唇側(cè)

　　D.上下唇部基托過厚

　　E.垂直距離過高

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：垂直距離過高，表現(xiàn)為面下1/3距離增大，面部肌肉緊張，表情僵硬，口唇閉合困難，頦部皮膚皺縮，頦唇溝變淺。戴用垂直距離過高的全口義齒，大開口時上下前牙切端間距離過小，息止(牙合)間隙過小，說話或進食時義齒人工牙有撞擊聲，義齒不穩(wěn)定，容易脫位。由于肌張力增大，牙槽嵴負擔重，咀嚼肌容易疲勞，可能出現(xiàn)黏膜壓痛，面部酸痛，顳下頜關節(jié)不適，咀嚼費力，咀嚼效率低下。題干中均符合，故應選E。此題最容易混淆的選項是B，咬合不平衡會導致義齒固位不良，而不會導致面部肌肉疲勞、頰唇溝變淺、表情不自然、頦部皮膚呈皺縮狀，并且題干中提示全口齒固位好。故不選B。

　　11、男，70歲。戴下頜活動義齒半年，昨日咬物時折斷。查：76542|24567黏膜支托式可摘局部義齒，31處舌側(cè)基托縱折，兩斷端約1.5mm厚，咬合

　　接觸良好。造成基托折斷的原因是

　　A.基托過薄

　　B.咬過硬食物

　　C.習慣單側(cè)咀嚼

　　D.取戴義齒方法不正確

　　E.牙槽嵴吸收，現(xiàn)基托與組織不密合

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：此患者大面積遠中游離缺失，制作黏膜支持式義齒，3|處舌側(cè)基托縱折說明應力集中在此處，斷端厚度較小，這個是造成義齒折斷的原因，所以A是造成折斷的原因。咬過硬食物、習慣單側(cè)咀嚼、取戴方法不正確，主訴沒有提到，所以B、C、D不選。牙槽嵴吸收，現(xiàn)基托與組織不密合會造成固位力不足，但不會引起義齒折斷，排除E，故選A�？忌涀∪诹x齒基托的厚度為2mm就能避錯。題干中提示“兩斷端約1.5mm厚”所以基托過薄是正確選項。其他選項在題干中沒有提到。

　　12、男，55歲，戴下頜支架式可摘局部義齒3天，感疼痛厲害。查：76|67可摘局部義齒，舌桿連接，前部牙槽嵴舌側(cè)為斜坡型，義齒各部與組織貼合良好。舌桿下緣處黏膜潰瘍，舌桿不影響口底軟組織活動。造成疼痛的原因是舌桿

　　A.與黏膜貼合過緊

　　B.邊緣不光滑

　　C.位置不當

　　D.無彈性

　　E.過厚

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：由于此患者設計的是76|67可摘局部義齒。一般認為下頜第三磨牙不修復。這個可摘義齒實質(zhì)是遠中游離的可摘局部義齒，在行使功

　　能時會發(fā)生一定量的黏膜下沉，在發(fā)揮咀嚼功能時遠中游離端下沉，舌側(cè)的舌桿會對黏膜有一定的壓力，所以此患者發(fā)生了舌桿下緣的潰瘍，A正

　　確。B、C、D、E不是造成潰瘍的原因，故此題選A。此題最容易混淆的選項是

　　C.考生認為舌桿在軟組織處緩沖不夠而錯選C。考生注意到題干中“舌桿不影響口底軟組織活動”說明舌桿并非位置不正確。

　　13、女性，55歲。有牙周病史10年，全口牙拔除2周后全口義齒修復，半年后義齒固位差，張口說話易脫落。最可能的原因是

　　A.頜位關系不正確

　　B.牙槽嵴骨吸收

　　C.人工牙排列偏唇頰側(cè)

　　D.基托邊緣過度伸展

　　E.垂直距離過大

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：患者有牙周病史，且拔牙后很短時間就進行修復，經(jīng)過一段時間，在拔牙窩愈合過程中，牙槽骨吸收，形態(tài)改變明顯，使義齒基托與牙槽嵴黏膜不密合，固位力差。而其他選項的情況也可能導致義齒不穩(wěn)定、易松動，但應在義齒修復后就存在，不會經(jīng)過半年后才發(fā)生。故正確答案是B。

　　14、患者，男性。46歲。右下7遠中舌側(cè)大面積齲壞缺損。已做完善的根管治療，原樹脂充填經(jīng)常脫落�，F(xiàn)要求全冠修復，檢查：無叩痛無松動。咬合關系正常，牙冠高度可，可用以下幾種修復治療方法。除外

　　A.鑄造金屬全冠

　　B.金屬烤瓷全冠

　　C.甲冠

　　D.烤瓷全冠

　　E.嵌體

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　15、男性，43歲。上頜7|(牙合)面縱向隱裂且累及牙髓，臨床牙冠較短，咬合緊，根管治療已完成。該牙的最佳修復體設計是

　　A.鑄造金屬全冠

　　B.金屬烤瓷全冠

　　C.鄰(牙合)瓷嵌體

　　D.鄰(牙合)合金嵌體

　　E.樁核+烤瓷全冠修復

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：該病例患牙為有隱裂的無髓牙，牙體組織抗力較差，因此不適合嵌體修復。全瓷冠和金屬烤瓷冠需要的(牙合)面修復間隙大，而患牙臨床冠短，咬合緊，無法獲得較大的修復間隙。因此最適合的修復方式是鑄造金屬全冠，選項A正確。

　　16、男。58歲。上頜：54321|123678;下頜65|5678缺失。首次接受可摘局部義齒修復。戴牙后除咬下唇外無不適，其原因是

　　A.垂直距離低，致唇松弛

　　B.患者下唇肌肉松弛

　　C.上前牙排向唇側(cè)較多

　　D.前牙排列的覆蓋過小

　　E.前牙排成深覆(牙合)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：咬唇是由于上下前牙的覆蓋過小，使唇部軟組織向內(nèi)凹陷，造成咬唇，所以D正確。而答案C是覆蓋過大，因此C錯誤。正常情況下，上前牙切端應在上唇緣下2mm，前牙排成深覆(牙合)后，上下前牙達到對刃時，下頜需要下降更多，因此不易咬下唇，因此E錯誤。垂直距離低會導致鼻唇溝加深，面容蒼老，因此A錯誤。下唇是靠上下前牙來支持以保持正常的外形，因此B錯誤。本題應選D。

　　17、女，37歲。下64|56固定義齒修復，取印模時最好采用

　　A.藻酸鹽印模材料

　　B.硅橡膠印模材料

　　C.瓊脂印模材料

　　D.印模膏

　　E.印模石膏

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：硅橡膠印模材表面精細度高，尺寸穩(wěn)定性好，使用于對精度要求高的固定義齒印模。

　　18、患者，男，戴用全口義齒后常出現(xiàn)咬頰咬舌現(xiàn)象，造成此現(xiàn)象因素除外的一項是A.后牙覆蓋過小

　　B.上頜結節(jié)與磨牙后墊部位的基托間間隙過小

　　C.缺失時間過長，舌體變大

　　D.兩頰部向內(nèi)凹陷

　　E.垂直距離過高

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：咬合垂直距離過高時由于人工牙占據(jù)了息止頜間隙，不會造成患者咬頰咬舌。

　　19、患者，女性，因外傷致前牙折斷，口腔檢查示斷端位于齦下3mm，如進行樁冠修復，除行根管治療外還應做A.拔除殘根

　　B.正畸牽引殘根至合適位置

　　C.植入種植體

　　D.齦修整術

　　E.牙周潔治術

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：該患者牙齒斷端位于齦下較深位置，如行外科手術法進行牙冠延長，則美學效果較差且遠期效果不理想。理想的方法是使用正畸牽引殘根

　　20、患者，女性，24歲，左上1冠折2/3，已做完善根管治療，咬合關系正常，以下哪種修復方案較恰當A.全瓷冠

　　B.金屬樁塑料冠

　　C.金屬樁核烤瓷冠

　　D.金屬舌面樁冠

　　E.成品樁核冠

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：樁冠適應證：牙冠大部分缺損，而無法充填治療或全冠修復固位不良者;牙冠缺損至齦下2毫米以內(nèi)，牙周健康，牙根有足夠長度，齦切后能暴露出缺損面者;前牙畸形錯位扭轉(zhuǎn)而難以矯正者;牙髓變色或牙冠短小，不易做全冠修復者;作為固定橋固位體的殘根、殘冠

　　21、女，47歲。金屬全冠黏固后一個月，咀嚼時出現(xiàn)咬合痛，最有可能的原因是

　　A.慢性牙髓炎

　　B.繼發(fā)齲

　　C.急性牙髓炎

　　D.創(chuàng)傷性根尖周炎

　　E.牙齦萎縮引起頸部過敏

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：修復體出現(xiàn)咬合痛分為兩種情況。黏結后短期內(nèi)出現(xiàn)咬合痛：多為早接觸點引起了創(chuàng)傷性牙周膜炎，需及時調(diào)(牙合)，癥狀會很快消失。另一種情況是修復體使用一段時間后出現(xiàn)咬合痛，需要借助X光片確定是否發(fā)生了創(chuàng)傷性牙周炎或根尖周炎等，需要調(diào)(牙合)、牙周治療、根管治療。題干中是一個月后出現(xiàn)咬合痛，所以可考慮為創(chuàng)傷性牙周炎或根尖周炎，故選D。

　　22、患者，女性，41歲。左下6遠中舌側(cè)大面積齲壞缺損，已進行根管治療后，原銀汞充填物經(jīng)常脫落，現(xiàn)要求全冠修復。檢查：無叩痛無松動，咬合距離正常，臨床牙冠較高，可用以下幾種修復治療方法，除外

　　A.金屬全冠

　　B.嵌體

　　C.金屬烤瓷全冠

　　D.烤瓷全冠

　　E.塑料全冠

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：患者牙遠中舌側(cè)大面積齲壞缺損，已進行根管治療后，原銀汞充填物經(jīng)常脫落，所以需要做永久性修復。塑料全冠耐磨性差，不能作磨牙的永久性修復，只能作暫時性修復，故選答案E，而答案B中的嵌體和答案C、D、A一樣，均是永久性修復的方法，都可用于該患者的修復治療。

　　23、男，74歲。全口牙缺失60天。影響功能。查：上下頜牙槽嵴吸收中等。雙側(cè)上頜結節(jié)明顯突向頰側(cè)、倒凹大。在修復前。對上頜結節(jié)正確的處理方法是

　　A.患者自行按摩，使骨質(zhì)吸收

　　B.手術去除倒凹較大一側(cè)的骨突

　　C.基托組織面緩沖

　　D.使義齒旋轉(zhuǎn)就位

　　E.縮小此處基托伸展范圍

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：在進行全口義齒修復前，對于妨礙義齒就值的倒凹，例如明顯的骨刺、骨隆突等，需要進行手術去除，所以B正確。因為上頜結節(jié)明顯凸起，所以基托組織面緩沖仍然影響就位，所以C不選。雙側(cè)倒凹大則旋轉(zhuǎn)就位不能，排除D，縮小基托伸展影響義齒邊緣封閉進而影響固位。所以E不選�；颊咦孕邪茨r間緩慢。排除A，故此題選B。

　　24、男性，32歲。右上中切牙有瘺管，經(jīng)根管治療后，開始修復治療的時間是A.無主觀癥狀后

　　B.待瘺管自行閉合后

　　C.4天后

　　D.7天后

　　E.14天后

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：有瘺管的患牙，經(jīng)有效的根管治療，瘺管一般會愈合。答案為B。

　　25、男，32歲。因齲齒致牙冠大部分缺損，影響美觀。要求固定義齒修復。查，殘根，叩診(-)，X線檢查，已行根管治療，根充完全。在備牙時，樁冠頸緣設計不正確的作法是

　　A.舌面肩臺寬度不少于0.5mm

　　B.各軸面肩臺不必連續(xù)

　　C.如為金屬烤瓷冠，唇緣牙體預備形式可為135度肩臺

　　D.如為全瓷冠，應作90度肩臺

　　E.唇側(cè)肩臺寬度不少于1.0mm

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：如為金屬烤瓷冠，唇緣牙體預備形式可成直角或135度凹面肩臺，肩臺寬度一般為1.0mm，預備不足，會使頸部瓷層太薄，出現(xiàn)金屬色或透明度降低，冠邊緣的強度下降，預備過多，可能會引起牙髓損害，牙頸部髓腔壁厚度一般為1.7～3.0mm，舌側(cè)肩臺通常為0.5～0.8mm寬;全瓷冠，應作90度肩臺，其肩臺寬度為1.0mm。邊緣應連續(xù)一致、光滑而無粗糙面和銳邊。

　　26、一牙周病患者，左下45678右下45678缺失，余留牙不同程度松動，缺牙區(qū)牙槽嵴吸收嚴重。此患者若要行可摘局部義齒修復，應選用A.瓷牙

　　B.金屬(牙合)面牙

　　C.解剖式塑料牙

　　D.半解剖式塑料牙

　　E.非解剖式塑料牙

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：非解剖式牙：人工牙的頰、舌軸面與解剖式牙類似，但(牙合)面僅有溢出溝，而沒有牙尖，或者說牙尖斜度為0°，又稱無尖牙。無尖牙咀嚼效率較低，但側(cè)向(牙合)力小，有利于義齒穩(wěn)定，對牙槽骨的損害小。

　　27、男，47歲。左上頜第一磨牙(牙合)面縱向隱裂且累及牙髓。臨床牙冠較短。咬合緊。根管治療已完成。該病例的最適修復體設計是A.瓷全冠

　　B.嵌體

　　C.錘造全冠

　　D.鑄造全冠

　　E.鄰(牙合)嵌體

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：此患者是磨牙縱向隱裂累及牙髓，所以需要制作全冠保護此牙，以免隱裂造成牙體折斷，所以E、B排除。錘造全冠現(xiàn)被鑄造全冠取代，所以C不選。此患者牙冠較短，咬合緊，所以咬合壓力大，瓷全冠不能耐受很大的咬合壓力，所以A不選。而鑄造全冠既可以保護隱裂磨牙，又可以耐受較大的咬合壓力，故此題選D。

　　28、道德的教育功能不可能

　　A.造成社會輿論

　　B.培養(yǎng)人的道德意識

　　C.樹立道德典型

　　D.替代道德修養(yǎng)

　　E.提高人的道德境界

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：記憶性知識。

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