實踐技能輔導資料——腹部的體表標志及分區(qū)

　　實踐技能考試時，腹部檢查時，腹部的體表標志分為10個，可以分為四區(qū)和九區(qū)。

　　(1)肋弓下緣：第8～10肋軟骨連接形成的肋弓，肋弓下緣為腹部體表的上界，常用于腹部分區(qū)、肝臟、脾臟測量和膽囊定位的標志。

　　(2)胸骨劍突：腹部體表的上界，常用于肝臟測量的標志。

　　(3)腹上角：兩側(cè)肋弓的交角，常用于肝臟測量的標志。

　　(4)臍：腹部中心，是腹部四分區(qū)法的標志。

　　(5)髂前上棘：髂嵴前方突出點，是腹部九分區(qū)法的標志。

　　(6)腹直肌外緣：相當于鎖骨中線在腹部的延續(xù)，右側(cè)常用于膽囊的定位點。

　　(7)腹中線：胸骨中線在腹部的延續(xù)，是腹部四分區(qū)法的垂直線。

　　(8)腹股溝韌帶：腹部體表下界。

　　(9)恥骨聯(lián)合：兩恥骨間的纖維軟骨連接，腹部體表下界。

　　(10)肋脊角：兩側(cè)背部第12肋骨與脊柱的交角，為檢查腎臟叩擊痛的部位。

　　2.腹部分區(qū)

　　(1)四區(qū)法：通過臍劃十字線，將腹分為左、右上腹部和左、右下腹部。各區(qū)腹腔內(nèi)臟的分布：①右上腹部：肝、膽囊、胃幽門部、十二指腸、小腸、胰腺頭部、右腎、右腎上腺、結(jié)腸肝曲、部分橫結(jié)腸、腹主動脈、大網(wǎng)膜；②右下腹部：盲腸、闌尾、部分升結(jié)腸、小腸、右輸尿管、脹大的膀胱、淋巴結(jié)、女性右側(cè)卵巢和輸卵管、增大的子宮、男性右側(cè)精索；③左上腹部：肝左葉、脾、胃、小腸、胰體、胰尾、左腎、左腎上腺、結(jié)腸脾曲、部分橫結(jié)腸、腹主動脈、大網(wǎng)膜；④左下腹部：乙狀結(jié)腸、部分降結(jié)腸、小腸、左輸尿管、脹大的膀胱、淋巴結(jié)、女性左側(cè)卵巢和輸卵管、增大的子宮、男性左側(cè)精索。

　　(2)九區(qū)法：兩側(cè)肋弓下緣連線和兩側(cè)髂前上棘連線作兩條水平線，左右髂前上棘至腹正中線的水平線的中點作兩條垂直線，將腹部分為九區(qū)，即左、右上腹部(季舫部)，左、右側(cè)腹部(腰部)，左、右下腹部(髂窩部)及上腹部、中腹部(臍部)和下腹部(恥骨上部)。各區(qū)腹腔內(nèi)臟的分布：①右上腹部：肝右葉，膽囊，結(jié)腸肝曲，右腎，右腎上腺，部分十二指腸；②右側(cè)腹部：升結(jié)腸，空腸，右腎下部；③右下腹部：盲腸，闌尾，回腸下端，淋巴結(jié)，女性右側(cè)卵巢及輸卵管，男性右側(cè)精索；④上腹部：肝左葉，胃幽門端，十二指腸，大網(wǎng)膜，橫結(jié)腸，胰頭和胰體，腹主動脈；⑤中腹部：大網(wǎng)膜，橫結(jié)腸，十二指腸下部，空腸和回腸，輸尿管，腹主動脈，腸系膜及其淋巴結(jié)；⑥下腹部：回腸，乙狀結(jié)腸，輸尿管，脹大的膀胱，女性增大的子宮；⑦左上腹部：脾，胃，結(jié)腸脾曲，胰尾，左腎，左腎上腺；⑧左側(cè)腹部：降結(jié)腸，空腸或回腸，左腎下部；⑨左下腹部：乙狀結(jié)腸，淋巴結(jié)，女性左側(cè)卵巢及輸卵管，男性左側(cè)精索。