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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能試題-實(shí)驗(yàn)室檢查

1. 簡要病史 患者女性,33歲,頭痛、全身不適半個(gè)月 
化驗(yàn)報(bào)告 腦脊液檢查:外觀微混,蛋白1.0g/L(0.15-0.45),葡萄糖1.7mmol/L(2.4-4.4),氯化物81mmol/L(110-130),白細(xì)胞35×106/L(0-8×106),腦脊液放置12小時(shí)后形成薄膜(正常清,無凝塊)  參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 結(jié)核性腦膜炎 

2. 簡要病史 患者7歲,急性發(fā)熱、頭痛3天 
化驗(yàn)報(bào)告 腦脊液檢查:外觀微混,蛋白1.7g/L(0.15-0.45),葡萄糖0.8mmol/L(2.4-4.4),氯化物 95mmol/L(110-130), 白細(xì)胞98×106/L(0-8×106),多形核細(xì)胞占80%,腦脊液放置2小時(shí)后出現(xiàn)凝塊
參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 化膿性腦膜炎 

3. 簡要病史 患者男性,28歲,低熱,左胸痛半月 
化驗(yàn)報(bào)告 胸水檢查:草黃色,比重1.020,蛋白定量35g/L,有核細(xì)胞計(jì)數(shù)1200×106/L, 多形核細(xì)胞占80%。  參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 細(xì)菌感染或其它疾病引起的滲出液 

4. 簡要病史 患者女性,47歲,十年前曾患乙型肝炎,因體檢發(fā)現(xiàn)脾大、腹水就診 
化驗(yàn)報(bào)告 腹水檢查:外觀淡黃透明,比重1.010,蛋白定量10g/L,有核細(xì)胞計(jì)數(shù)20×106/L,單個(gè)核細(xì)胞占
70% 
參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 肝硬化所致漏出液 

5. 簡要病史 患者女性,32歲,因“感冒”后一周出現(xiàn)全身浮腫、腰痛就診 
化驗(yàn)報(bào)告 尿常規(guī)檢查:尿蛋白“+++”,尿糖“-”,紅細(xì)胞3-5/高倍,白細(xì)胞3-5/高倍, 24小時(shí)尿蛋白定量5g。血漿白蛋白22.6g/L 
參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 腎病綜合征 

6. 簡要病史 患者男性,45歲,因頭暈、乏力、腰痛、浮腫1年余就診。查 BP160/100mmHg 
化驗(yàn)報(bào)告 尿常規(guī)檢查:比重1.010,蛋白“+”,紅細(xì)胞15-20/高倍,白細(xì)胞 1-2/高倍,顆粒管型1-2/高倍,蠟樣管型0-2/高倍 
參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 慢性腎小球腎炎 

7. 簡要病史 患者男性,60歲,體檢時(shí)尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常 
化驗(yàn)報(bào)告 尿比重1.030,尿蛋白“-”,尿糖“++”。血漿生化檢查:空腹血糖7.8mmol/L(3.6-6.5),餐后2
小時(shí)血糖12.3mmol/L(《7.8》 
參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 糖尿病 

8. 簡要病史 患者女性,16歲,因感冒就診,尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)異常  
化驗(yàn)報(bào)告 尿常規(guī)檢查:比重1.025,尿蛋白“-”,尿糖“++”。復(fù)查空腹時(shí)血糖4.6mmol/L(3.6-6.5),尿糖
“-”;餐后2小時(shí)血糖7.24mmol/L(《7.8》,尿糖“++” 
參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 腎性糖尿 

9. 簡要病史 患者男性,56歲,因惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸深快就診  
化驗(yàn)報(bào)告 尿常規(guī)檢查:比重1.030,尿蛋白“±”,尿糖“++++”,酮體 “+++”,紅細(xì)胞5~7/高倍,白細(xì)胞2-3/高倍,顆粒管型1-3/高倍 
參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 糖尿病酮癥酸中毒 

10. 簡要病史 患者男性,68歲,患十二指腸潰瘍,因進(jìn)食后頻繁嘔吐、呼吸困難就診  
化驗(yàn)報(bào)告 血?dú)夂碗娊赓|(zhì)檢查:pH 7.55,PaCO2 57mmHg,PaO2 63.9 mmHg, HCO3ˉ52.6mmol/L,Na+ 141 mmol/L(135-147),K+ 2.5mmol/L(3.5-5.3),Clˉ72 mmol/L(98-107.6) 
參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 代謝性(低鉀低氯)堿中毒 

11. 簡要病史 患者男性,58歲,患支氣管哮喘,因哮喘急性發(fā)作、呼吸困難就診  
化驗(yàn)報(bào)告 血?dú)夥治觯簆H 7.26,PaCO2 64.5mmHg,PaO2 47 mmHg,HCO3ˉ35mmol/L, 
參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 Ⅱ型呼衰(低氧血癥、呼吸性酸中毒) 

12. 簡要病史 患者男性,48歲,體檢化驗(yàn)結(jié)果如下 
化驗(yàn)報(bào)告 血脂檢查:TG 14mmol/L(0.57-1.7),TCHO 28.2mmol/L(3.4-6.4),LDL-C 2.82 mmol/L(1.56-3.19), HDL-C 0.87mmol/L(1.1-1.78),空腹血清在4℃放置后呈奶油樣均勻混濁 
參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 高血脂蛋白血癥(Ⅳ型) 

13. 簡要病史 患者男性,40歲,近一個(gè)月來食欲不振、惡心、乏力,尿黃  
化驗(yàn)報(bào)告 生化檢查:ALT 233 IU/L(0-40),AST 184 IU/L(0-40),ALP 259 IU/L(35-140),GGT 200  IU/L(0-56), TBil 212.6 μmol/L(5.1-17),DBil 206.3μmol/L(0-6) 
參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 梗阻性黃疸(膽道梗阻) 

14. 簡要病史 患者男性,35歲,乏力、食欲減退、肝區(qū)不適6個(gè)月 
化驗(yàn)報(bào)告 生化檢查:ALT 188 IU/L(0-40),TBil 56μmol/L(5.1-17),DBil 21μmol/L(0-6),總蛋白 47g/L(60-80),白蛋白 21g/L(35-55) 
參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 慢性肝炎活動(dòng)期 

15. 簡要病史 患者男性,41歲,參加宴會(huì)后6小時(shí)呈上腹部劇痛伴嘔吐 
化驗(yàn)報(bào)告 血常規(guī)檢查:WBC 24×109/L(4-10),分類:中性粒細(xì)80%(50-70),淋巴細(xì)胞17%(20-40),單核細(xì)3%(3-8)。血清淀粉酶420 IU/L,尿淀粉酶1400 IU/L(Winslow法) 
參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 急性胰腺炎 

16. 簡要病史 患者女性,66歲,患糖尿病20年  
化驗(yàn)報(bào)告 尿常規(guī)檢查:比重1.020,尿蛋白“++”,尿糖“++”。血清生化檢查:尿素  10.3 mmol/L(2.5-6.4),肌酐 201μmol/L(31.7-93.9) 
參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 糖尿病腎病伴氮質(zhì)血癥 
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