1.調(diào)查目的
確定是否食物中毒和何種類型的食物中毒；查明食物中毒發(fā)生的原因，以便采取切實(shí)可行的預(yù)防措施，防止
中毒繼續(xù)發(fā)生；并對病人的急救治療提供可靠根據(jù)，以便對已采取的急救治療措施給予補(bǔ)充或糾正。 調(diào)查的步驟和方法
(1)初步調(diào)查：到現(xiàn)場后，首先了解中毒發(fā)生的簡要情況，包括中毒發(fā)生時間、進(jìn)食與中毒人數(shù)、可疑中毒食物
及其進(jìn)食時間、場所、中毒癥狀、發(fā)病經(jīng)過，已采取的急救治療措施及其效果。
(2)中毒食品和原因調(diào)查：調(diào)查患者發(fā)病前48小時內(nèi)所進(jìn)食的食品種類、衛(wèi)生質(zhì)量、、購買場所和時間，產(chǎn)
運(yùn)貯銷、烹調(diào)加工和就膳過程及其衛(wèi)生狀況。綜合以上情況經(jīng)過全面分析，即可將可疑食物逐漸集中于某一餐的
幾種，甚至一種食物上。
為了判定可能是哪種類型的食物中毒，還須進(jìn)一步調(diào)查潛伏期長短、臨床癥狀等，進(jìn)行綜合分析即可初步確
定是否為食物中毒，是哪種類型的食物中毒。
為了驗(yàn)證以上初步調(diào)查的結(jié)論是否正確，應(yīng)由發(fā)生食物中毒的單位(或個人)提供，按照食物和生產(chǎn)過程逐步調(diào)查。如食品原料、輔助材料的，加工前存放的場所、容器、存放的溫度及時間，衛(wèi)生狀況，加工前食品的性狀；烹調(diào)方法及加熱溫度和時間；食物烹調(diào)加工后存放的場所、溫度及存放時間，有無接觸化學(xué)毒物等而被再污染的可能性，以及生熟交叉污染的可能性，炊事及管理人員有無帶菌的可能性。應(yīng)注意在中毒發(fā)生前的短期內(nèi)，車間(廚房)的各種設(shè)備、制度、人工分工是否有變更；主要原料、輔助材料是經(jīng)常用的，還是新購進(jìn)的，有無檢驗(yàn)合格證明。若可疑食品為肉制品，牲畜宰前有否感染沙門氏菌的可能性及死后污染等。同時，應(yīng)對中毒現(xiàn)場的環(huán)境衛(wèi)生、加工場所的衛(wèi)生條件，包括對供銷和生產(chǎn)加工單位的衛(wèi)生狀況等進(jìn)行調(diào)查。通過對中毒原因的調(diào)查，可提出控制本次食物中毒必須立即采取的措施和日后的預(yù)防措施。
食物中毒現(xiàn)場處理
首先應(yīng)立即收集和就地封存一切可疑食物，對已零售的同批食物應(yīng)全部查清并立即追回。經(jīng)采樣化驗(yàn)后，如
系含有病因物質(zhì)的食物，則應(yīng)根據(jù)具體情況或進(jìn)行無害化處理或予以銷毀，以免引起再次中毒。作飼料也應(yīng)慎重。
同時，對接觸有毒食品的食具、容器、用具、設(shè)備等煮沸或蒸汽消毒15～30min，或用1～2%熱堿水、0.2～0.5%
漂白粉水溶液洗凈消毒。對患者嘔吐物可用20%漂白粉溶液或3%來蘇爾或5%石碳酸消毒。污染的地面、墻壁用
5%來蘇爾擦洗消毒。清理環(huán)境、消滅蒼蠅、蟑螂、老鼠等。如屬化學(xué)性食物中毒，應(yīng)將所有接觸有毒食品的工器
具、設(shè)備等徹底清洗消除污染，引起中毒的包裝材料應(yīng)予銷毀或改為非食品用。
采樣檢驗(yàn)
采樣應(yīng)及時準(zhǔn)確，采樣時最好選剩余的可疑食物，若無已剩余食物時，也可采取容器的滅菌生理鹽水洗液，
必要時還可采取可疑食物的半成品及原料等。
采取病人嘔吐物、洗胃水和排泄物時應(yīng)當(dāng)是新鮮的，并避免混入雜質(zhì)。
為了查明食物被污染的途徑，還可以按生產(chǎn)過程進(jìn)行系統(tǒng)采樣，可采取原料、半成品和成品或容器、用具洗滌水
進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。對直接接觸該項(xiàng)食品的人員可進(jìn)行帶菌檢查。
所采樣品應(yīng)迅速送化驗(yàn)室；采樣和送樣過程要防止污染，做細(xì)菌檢驗(yàn)的樣品需注意無菌操作，夏季送檢樣品時，
應(yīng)注意冷藏；送檢樣品必須標(biāo)明名稱、編號、采樣日期，嚴(yán)密封閉包裝，并向化驗(yàn)室說明中毒情況、檢驗(yàn)?zāi)康暮?
重點(diǎn)，以便縮小檢驗(yàn)范圍：各種樣品的數(shù)量應(yīng)保證檢驗(yàn)項(xiàng)目的需要，并能保存一部分以便復(fù)檢。
食物中毒診斷
食物中毒的診斷，一般是依據(jù)患者潛伏期和病程、癥狀和體證、實(shí)驗(yàn)室檢查、特效療法療效和預(yù)后等臨床表
現(xiàn)，飲食史、流行病學(xué)調(diào)查，病因物質(zhì)檢驗(yàn)等。
食物中毒診斷的任務(wù)主要是回答：是不是食物中毒，是哪種食物中毒。食物中毒的診斷是通過食物中毒調(diào)查、臨
床診斷和實(shí)驗(yàn)室診斷三個方面的工作完成的。
食物中毒確診之后，須立即提出急救方案或?qū)σ褜?shí)施的急救治療方案給予必要的修改和補(bǔ)充，對患者及時對癥治
療。
食物中毒的總結(jié)與報告
食物中毒發(fā)生后，均應(yīng)根據(jù)調(diào)查資料進(jìn)行整理與總結(jié)。總結(jié)內(nèi)容包括：食物中毒發(fā)生的經(jīng)過(包括中毒，發(fā)
病率，死亡率等)、病人臨床表現(xiàn)(包括潛伏期、主要癥狀、化驗(yàn)結(jié)果和治療經(jīng)過等)、引起中毒的食品、食品被
污染的原因，對中毒食品及其污染原因所進(jìn)行的檢驗(yàn)結(jié)果、最后診斷以及對中毒事件的處理。發(fā)生食物中毒的單
位應(yīng)針對造成中毒的原因提出相應(yīng)的預(yù)防措施。如建立健全衛(wèi)生制度，對食品從業(yè)人員進(jìn)行預(yù)防食物中毒的衛(wèi)生
知識技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)檢查管理制度，改進(jìn)布局和環(huán)境，增添有助于提高食品衛(wèi)生質(zhì)量的必要設(shè)備等。根據(jù)衛(wèi)生部
頒布的《食物中毒調(diào)查報告辦法》的規(guī)定，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中毒單位主管負(fù)責(zé)人，有責(zé)任在中毒發(fā)生后，主動向
當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門報告。各級衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)在24小時內(nèi)填寫《食物中毒報告卡》(內(nèi)容包括：中毒單位、地址、
進(jìn)食時間、進(jìn)食人數(shù)、發(fā)病時間、中毒人數(shù)、住院人數(shù)、死亡人數(shù)、引起(可疑)中毒食物、中毒原因及經(jīng)過、中
毒表現(xiàn)、采樣檢驗(yàn)結(jié)果、結(jié)論等)向上級衛(wèi)生部門報告。省、市、自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門，則應(yīng)填寫《食物中毒報
表》報衛(wèi)生部。
