公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導：實驗室檢查(三)

　　21． 簡要病史　患者女性，68歲，消化不良1年，頭暈、乏力3個月
　　化驗報告　血常規(guī)檢查： RBC 4.15×1012/L，HGB 93g/L，HCT 28.9%，MCV69.6fl，MCHC 321g/L，WBC 6.0×109/L，PLT 350×109/L。大便潛血陽性。
　　參考化驗報告作出初步臨床診斷 小細胞低色素性貧血，原因待查

　　22． 簡要病史　患者女性，4歲，頸部淋巴結腫大，皮膚及牙齦出血8天
　　化驗報告　血常規(guī)檢查：RBC 3.25×1012/L，HGB 90g/L，WBC 57×109/L， PLT 36×109/L。白細胞分類：原始細胞91%，中性分頁核粒細胞5%，淋巴細胞4%
　　參考化驗報告作出初步臨床診斷 急性白血病

　　23．簡要病史　患者女性，61歲，乏力、低熱半年。伴頸部淋巴結腫大，可移動，有三個淋巴結的直徑約2cm，脾腫大。
　　化驗報告　血常規(guī)檢查： RBC 3.33×1012/L，HGB 101g/L，HCT 32%， WBC 24.7×109/L，PLT 167×109/L。白細胞分類：中性分葉核粒細胞19%，淋巴細胞77%，單核細胞4%。
　　參考化驗報告作出初步臨床診斷 慢性淋巴細胞白血病

　　24． 簡要病史　患者女性，40歲，發(fā)熱、乏力，尿頻、尿急2天
　　化驗報告　尿常規(guī)檢查： 比重 1.015，pH 7.0，亞硝酸鹽“+”，尿蛋白“+”，尿糖 “－”、尿膽原“+”、膽紅素“－”，紅細胞 5~10/高倍，白細胞 30~50/高倍。
　　參考化驗報告作出初步臨床診斷 泌尿系感染

　　25． 簡要病史　患者男性，55歲，平時身體未發(fā)現(xiàn)異常，體檢時發(fā)現(xiàn)大便潛血試驗陽性，然后在一個月內(nèi)連續(xù)檢查七次大便，結果大致相同
　　化驗報告　大便常規(guī)檢查：棕黃色成形便，紅細胞0~1/高倍，白細胞0~3/高倍，潛血試驗六次為陽性
　　參考化驗報告作出初步臨床診斷 上消化道出血原因待查

　　26．簡要病史　患者男性，63歲，5年前因潰瘍病行胃大部切除術，近幾個月來頭暈、乏力、四肢發(fā)麻，舌呈“牛肉舌”狀
　　化驗報告　血常規(guī)檢查： RBC 2.49×1012/L，HGB 101g/L，HCT 31%，MCV124fl，MCHC 327g/L，WBC 4.1×109/L，PLT 93×109/L
　　參考化驗報告作出初步臨床診斷 巨幼細胞性貧血

　　27． 簡要病史　患者男性，54歲，發(fā)熱、胸痛、全身乏力半個月，查體發(fā)現(xiàn)有胸腔積液
　　化驗報告　胸水檢查：淡黃色、半透明混濁狀，比重1.025，粘蛋白試驗陽性，蛋白定量39g/L，糖定量0.89mmol/L。細胞計數(shù)1870×106/L；細胞分類：多形核
細胞92%，單個核細胞占8%
　　參考化驗報告作出初步臨床診斷 化膿性胸膜炎

　　28． 簡要病史　患者女性，22歲，持續(xù)全身不適、厭食、乏力2周
　　化驗報告　生化檢查：ALT 255 IU/L，TBil 43μmol/L，DBil 22μmol/L。 免疫檢查：HBsAg陽性，抗HBs陰性，HBeAg陽性，抗HBe陽性， 抗HBc陽性
　　參考化驗報告作出初步臨床診斷 急性乙型肝炎

　　29． 簡要病史　患者男性，32歲，體檢化驗結果如下
　　化驗報告　生化檢查：ALT 40 IU/L，AST 35 IU/L，TBil 17μmol/L，DBil 4.5μ mol/L。免疫檢查：HBsAg陽性，抗HBs陽性，HBeAg陰性，抗HBe陰性， 抗HBc陰性
　　參考化驗報告作出初步臨床診斷 乙肝病毒攜帶者

　　30． 簡要病史　患者男性，2歲，面色蒼白，食欲差、乏力半年
　　化驗報告　血常規(guī)檢查： RBC 3.07×1012/L，HGB 65g/L，HCT 20.4%，MCV66.7fl， MCH　21.2pg，MCHC 318g/L，RDW18.5%，WBC 4.1×109/L， PLT 188×109/L。生化檢查：血清鐵 37.5umol/L，總鐵結合力 43umol/L
　　參考化驗報告作出初步臨床診斷 小細胞低色素貧血（鐵利用障礙）

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