《牙體牙髓病學(xué)》

　　1.引起齲齒的四聯(lián)因素理論：細(xì)菌、食物、宿主、時間。

　　2.齲病按進(jìn)展速度分急性齲、慢性齲、靜止齲;按解剖部位分點隙窩溝齲和平滑面齲、根面齲;按病變深度分淺齲、中齲、深齲。

　　3.牙菌斑形成過程：獲得性膜形成和細(xì)菌初期聚集;細(xì)菌迅速生長繁殖;菌斑成熟。

　　4.致齲性：蔗糖>葡萄糖>麥芽糖>乳糖>果糖>山梨醇>木糖醇。

　　5.0.5mm厚的牙本質(zhì)可減少有毒物質(zhì)對牙髓的影響達(dá)75%，1mm厚的牙本質(zhì)減少90%，2mm厚的牙本質(zhì)則使牙髓的反應(yīng)很小。

　　6.恒牙列中，患齲最多的是下頜第一磨牙，以下依次為下頜第二磨牙、上頜第一磨牙、上頜第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上前牙、下前牙。

　　7.淺齲：齲損在釉質(zhì)或根面牙骨質(zhì)層內(nèi)。咬合面窩溝的淺齲，洞底位于釉質(zhì)層，用探針探查可出現(xiàn)夾卡探針，質(zhì)軟。

　　8.中齲：齲損的前沿位于牙本質(zhì)的淺層，又稱為牙本質(zhì)淺齲。進(jìn)食冷、熱或酸、甜食品時，刺激進(jìn)入窩洞引起的一過性敏感癥狀，去除刺激后癥狀隨即消失。

　　9.深齲：病變進(jìn)展到牙本質(zhì)深層，明顯的齲洞，腐質(zhì)多，洞底深、接近髓腔，患牙有明顯的遇冷熱酸甜刺激敏感癥狀，也可有食物嵌塞時的短暫疼痛癥狀，但沒有自發(fā)性疼痛。

　　10.繼發(fā)齲：做過牙體治療或牙體修復(fù)的患牙，在充填體或修復(fù)體邊緣的牙體組織上或與材料接觸的洞壁、洞底發(fā)生的齲。

　　11.再發(fā)齲：以往曾對患牙的原發(fā)齲病灶進(jìn)行了完善修復(fù)，在該牙的其他部位又新發(fā)生了齲。

　　12.深齲牙髓溫度測驗結(jié)果仍為正常，但若將冰水滴入洞內(nèi)，患牙會出現(xiàn)一過性敏感反應(yīng)。

　　13.銀汞合金充填適應(yīng)證：①Ⅰ類和Ⅱ類洞的充填。②后牙牙髓病、根尖周病經(jīng)完善牙髓治療后的牙體組織缺損的修復(fù)。③缺損面積大的無髓牙全冠修復(fù)前的充填。

　　14.銀汞合金充填應(yīng)在2～3分鐘內(nèi)完成，充填完成3～5分鐘后，即可雕刻形態(tài)。

　　15.銀汞合金充填24小時后充填體完全硬固方可打磨拋光。通常選用銀汞磨光鉆或用精修金剛鉆進(jìn)行磨光。

　　16.復(fù)合樹脂適應(yīng)證：①Ⅰ～Ⅴ類窩洞的修復(fù);②冠修復(fù)中核的構(gòu)建;③窩溝封閉;④美容性修復(fù)，如貼面、牙外形修整、牙間隙封閉;⑤間接修復(fù)體的粘固;⑥暫時性修復(fù)體;⑦牙周夾板。

　　17.牙隱裂以上頜第一磨牙最常見。咬在特殊部位引起劇烈疼痛是特征性表現(xiàn)。

　　18.常見于乳牙根尖周嚴(yán)重感染，影響繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全。這種情況往往是個別牙，以前磨牙居多，又稱特納(Turner)牙。

　　19.可復(fù)性牙髓炎：冷刺激產(chǎn)生短暫、尖銳的疼痛，刺激去除疼痛立即消失或僅延續(xù)數(shù)秒鐘。(一過性敏感)

　　20.急性牙髓炎典型癥狀：陣發(fā)性、自發(fā)性痛;溫度刺激加重疼痛;疼痛不能定位;夜間加重。

　　21.慢性牙髓炎是臨床最為常見的一型牙髓炎，多為深齲所致，長期的冷、熱刺激痛或咀嚼痛，輕度咬合痛，可明確患牙。

　　22.骨膜下膿腫期：疼痛達(dá)到最高峰，深部波動感。

　　23.黏膜下膿腫期：自發(fā)性脹痛及咬合痛減輕，波動感明顯。

　　24.牙髓活力溫度測驗：冷刺激—小于10°;熱刺激—大于60°。

　　25.熱痛冷緩解見于急性化膿性牙髓炎。

　　26.逆行性牙髓炎往往伴隨嚴(yán)重的牙周病。

　　27.根管治療的操作止點：牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界，距解剖根尖0.5～2mm。

　　28.急性根尖周炎黏膜下膿腫期最有效的治療措施為切開排膿。

　　29.根尖周囊腫X線片為根尖周圓形透射區(qū)，邊緣一薄層密質(zhì)白線。

　　30.多聚甲醛封藥時間2周;金屬砷封藥時間10～12天。

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