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2021口腔助理醫(yī)師《口腔頜面醫(yī)學影像診斷學》考點

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  1.根尖片為口腔科臨床最常用的X線檢查方法,用于檢查牙、牙周及根尖周病變。

  2.根尖片分角線技術(shù)投照要求X線中心線垂直角度應與被檢查牙的長軸和膠片之間的假想分角線垂直;X線中心線水平角度應與被檢查牙的鄰面平行,以避免牙影像重疊。

  3.根尖片平行投照技術(shù)原理是使X線膠片與牙長軸平行放置,投照時X線中心線與牙長軸和膠片均垂直。此種投照方法所產(chǎn)生的牙變形最小。

  4.(牙合)翼片常用于檢查鄰面齲、髓石、牙髓腔的大小、鄰面齲與髓室是否穿通和穿通程度,以及充填體邊緣密合情況等。還可用于觀察牙槽嵴頂有無骨質(zhì)破壞。

  5.上頜前部(牙合)片可顯示上頜前部的全貌,包括前牙及牙槽突、切牙孔、鼻腔底、腭中縫、上頜竇、鼻淚管等。用于觀察上頜前部炎癥、外傷、腫瘤等病變引起的骨質(zhì)改變及乳、恒牙情況。

  6.下頜前部(牙合)片顯示下頜頦部影像,用于觀察下頜頦部有無骨折及炎癥、腫瘤等病變引起的骨質(zhì)變化。

  7.下頜橫斷(牙合)片可顯示下頜骨體及下牙弓的橫斷面影像,用于檢查:①下頜骨體部頰、舌側(cè)密質(zhì)骨有無膨脹、增生及破壞;②異物及阻生牙定位;③下頜骨骨折時頰舌向移位情況;④下頜下腺導管陽性結(jié)石。

  8.全口牙位曲面體層片可以在一張膠片上顯示雙側(cè)鼻腔、上頜骨、顴骨、翼腭窩、下頜骨、顳下頜關節(jié)、莖突以及全口牙等,常用于觀察上下頜骨腫瘤、外傷、炎癥、畸形等病變及其與周圍組織的關系等。

  9.華特位片又稱為鼻頦位片。用于觀察上頜竇、額竇、篩竇、上頜骨、顴骨、眼眶、鼻腔的病變,也可顯示下頜骨喙突在上頜與顴弓之間的位置以及頜間間隙的情況。

  10.下頜骨側(cè)斜位片又稱為下頜骨側(cè)位片,為臨床最常用的檢查方法之一,用于檢查下頜骨體部、升支及髁突的病變。

  11.顳下頜關節(jié)經(jīng)顱側(cè)斜位片亦稱許勒位片,用于檢查關節(jié)間隙及髁突、關節(jié)結(jié)節(jié)、關節(jié)窩的骨質(zhì)改變。

  12.唾液腺造影術(shù)適應證①唾液腺慢性炎癥;②舍格倫綜合征;③唾液腺良性肥大;④唾液腺腫瘤;⑤涎瘺;⑥導管陰性結(jié)石;⑦確定唾液腺周圍組織病變是否累及腺體與導管等。

  13.唾液腺造影術(shù)禁忌證①對碘過敏者;②唾液腺急性炎癥期間;⑨唾液腺導管陽性結(jié)石,以避免注射造影劑時將結(jié)石向后推移。

  14.造影劑有兩種:油性造影劑為40%碘化油,水溶性造影劑為60%泛影葡胺。

  15.牙頸部近中或遠中因投照原因造成低密度影像,位于牙釉質(zhì)和牙槽嵴頂之間,稱為牙頸部Burnout征象。

  16.上牙槽骨的密質(zhì)骨薄,松質(zhì)骨多,骨小梁數(shù)目多,因而在X線片上呈顆粒狀影像;下牙槽骨密質(zhì)骨厚而松質(zhì)骨少,骨小梁數(shù)目少,故在X線片上骨小梁結(jié)構(gòu)呈網(wǎng)狀。

  17.上頜根尖片有切牙孔、腭中縫、鼻腔、鼻中隔、上頜竇底、顴骨、冠突(喙突)、上頜結(jié)節(jié)及翼鉤等。

  18.下頜根尖片所見頜骨正常解剖結(jié)構(gòu)有頦棘、頦嵴、營養(yǎng)管、頦孔、下頜骨外斜線、內(nèi)斜線、下頜管及下頜骨下緣等結(jié)構(gòu)。

  19.下頜骨的骨小梁結(jié)構(gòu),在下頜管以上致密,影像顯示密度較高;下頜管以下疏松,骨小梁數(shù)目較少,影像密度相對較低。頦孔周圍和下頜角區(qū)域為正常的骨質(zhì)疏松區(qū)。

  20.牙髓鈣化有兩種X線征象,局限性者表現(xiàn)為髓石,彌散性者表現(xiàn)為髓腔及根管鈣化。髓石可為圓形或針狀;彌散性鈣化X線表現(xiàn)為正常髓腔及根管影像完全消失。

  21.牙內(nèi)吸收患牙的髓腔擴大,呈圓形或卵圓形密度低的透射影。發(fā)生于根管者,可見長短不一、粗細不均沿根管的擴大影,髓室壁或根管壁變薄。

  22.畸形中央尖X線表現(xiàn)為牙根較短,髓腔根管粗大,牙根未形成,根尖孔擴大呈喇叭形,常伴有根尖周骨質(zhì)吸收等感染征象。

  23.遺傳性乳光牙本質(zhì)又稱牙本質(zhì)發(fā)育不全,X線表現(xiàn)為牙冠嚴重磨損,變短小,鄰牙間隙增大。牙本質(zhì)在髓腔側(cè)的異常形成,致使髓室和根管部分或全部閉塞,牙根短而尖細。

  24.多生牙拍攝X線片可確定多生牙的數(shù)目、位置、形態(tài)及與鄰牙的關系。必要時可用埋伏牙定位投照或錐形束CT確定多生牙位于牙列唇頰側(cè)或舌腭側(cè)。

  25.(牙合)向脫位,顯示牙周膜間隙增寬,患牙向(牙合)面伸長;如為嵌入性脫位,則牙周膜間隙變窄或消失,牙冠低于正常鄰牙的切緣。

  26.致密性骨炎患牙根尖區(qū)的骨小梁增粗、增多,骨質(zhì)密度增高,骨髓腔變窄甚至消失。與正常組織無明顯分界。根尖無增粗、膨大。

  27.邊緣性頜骨骨髓炎X線檢查可選用下頜升支側(cè)斜位片或曲面體層片及升支切線位片或下頜橫斷(牙合)片。

  28.急性中央性頜骨骨髓炎早期無影像學改變。骨骼脫鈣量達到30%以上時X線片才能顯示其病理變化,因而骨髓炎發(fā)病約10天后才能出現(xiàn)X線片異常改變。

  29.Garré骨髓炎X線表現(xiàn)特點為骨膜新骨形成,典型者呈蔥皮樣改變;鄰近髓質(zhì)骨常有硬化,其中也可見低密度透射影。

  30.頜面骨骨折1~2個月后,臨床上已有明顯愈合;一般在3~6個月后可見骨性愈合X線征象。

 

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