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2019年口腔助理醫(yī)師《口腔修復(fù)學(xué)》復(fù)習(xí)資料(3)

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  修復(fù)治療原則

  正確地恢復(fù)形態(tài)與功能:應(yīng)根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、生活習(xí)慣、體質(zhì)等不同情況正確恢復(fù)牙的形態(tài)。修復(fù)體的大小、形態(tài)、顏色、排列、關(guān)系等,也要適合個(gè)體的生理特點(diǎn)。

  1.軸面形態(tài):天然牙冠軸面有一定的凸度,對(duì)于維護(hù)牙周組織的健康有重要的生理意義。修復(fù)體外形的主要學(xué)說有:①牙齦保護(hù)學(xué)說;②肌作用學(xué)說;③便于口腔清潔學(xué)說。人造冠頰、舌面的外形應(yīng)有一定的凸度但不應(yīng)過凸,便于洗刷,易于清除菌斑。鄰面接觸點(diǎn)應(yīng)盡量接近切緣((牙合)面)和頰側(cè),接觸點(diǎn)以下到頸緣平直或稍凹入狀,這就可使楔狀隙暢通而便于洗刷,得以控制鄰面的菌斑。前牙和前磨牙唇(頰)面的形態(tài)還應(yīng)兼顧美觀。

  2.鄰接關(guān)系:牙冠的鄰面,彼此以凸面相鄰接而排列成牙弓。每相鄰兩牙鄰接之處,在初期,接觸處為點(diǎn)狀,故稱鄰接點(diǎn),隨著咀嚼運(yùn)動(dòng)中牙的生理運(yùn)動(dòng),使鄰接點(diǎn)磨耗而由點(diǎn)擴(kuò)大為面的接觸,稱為鄰接面。

  3.外展隙和鄰間隙:在鄰接區(qū)四周,環(huán)繞著向四周展開的空隙,稱為外展隙。

  4.咬合關(guān)系:咬合關(guān)系的修復(fù),應(yīng)在良好的咬合基礎(chǔ)上進(jìn)行,如發(fā)現(xiàn)有不協(xié)調(diào)的情況,在修復(fù)前應(yīng)先作咬合調(diào)整。因此首先要清楚什么是符合人造冠修復(fù)的良好咬合。良好的咬合應(yīng)是:

  (1)具有穩(wěn)定而協(xié)調(diào)的咬合關(guān)系。

  (2)非正中關(guān)系亦協(xié)調(diào)。

  (3)咬合力的方向應(yīng)接近牙的長(zhǎng)軸方向,與牙周支持能力相協(xié)調(diào)。

  (4)咬合功能恢復(fù)的程度應(yīng)與牙周條件相適應(yīng)

  5.美學(xué)要求:修復(fù)體的唇面或頰面的齦邊緣是影響美觀的重要因素,冠邊緣的位置取決于笑線的高度,牙齦的厚度和患者的期望值。初診時(shí),應(yīng)注意患者在談話、微笑和大笑時(shí)的唇線的位置以及牙暴露的情況。

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