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2019年口腔助理醫(yī)師《口腔修復(fù)學(xué)》復(fù)習(xí)資料(2)

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  牙體缺損病因及影響

  牙體缺損最常見(jiàn)的原因是齲病,其次是外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和發(fā)育畸形等。

  1.齲病是在細(xì)菌為主的多因素作用下,牙體硬組織中無(wú)機(jī)物脫礦和有機(jī)物分解,導(dǎo)致牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞。

  2.牙外傷:交通事故、意外碰擊或咬硬食物等可造成牙折,前牙外傷發(fā)病率較高。

  3.磨損:牙在行使咀嚼功能時(shí)會(huì)產(chǎn)生生理性的磨耗。

  4.楔狀缺損:多發(fā)生在牙唇面、頰面的牙頸部,尤其是尖牙和前磨牙。

  5.酸蝕癥:牙受到酸霧和酸酐的作用而脫鈣,造成牙體組織逐漸喪失。

  6.發(fā)育畸形:導(dǎo)致牙體缺損的發(fā)育畸形是指在牙發(fā)育和形成過(guò)程中出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)和形態(tài)異常。牙結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形包括釉質(zhì)發(fā)育不全、牙本質(zhì)發(fā)育不全、四環(huán)素牙、氟牙癥等。

  牙體缺損的影響

  牙體缺損的范圍和程度不同,可能產(chǎn)生以下不良影響:

  1.牙本質(zhì)敏感:牙體缺損初期,損傷比較淺,癥狀很輕甚至無(wú)任何癥狀,容易被忽略;如果發(fā)展到牙本質(zhì)以?xún)?nèi),可出現(xiàn)不同程度的牙本質(zhì)敏感癥狀。

  2.牙髓癥狀:牙體缺損累及深層牙本質(zhì)甚至深達(dá)牙髓,可出現(xiàn)牙髓組織充血、炎性變甚至變性壞死,進(jìn)而引起根尖周病變。

  3.牙周癥狀:缺損累及鄰面,會(huì)破壞正常的鄰接關(guān)系,引起食物嵌塞,從而導(dǎo)致局部牙周組織炎癥。此外,由于鄰接關(guān)系的破壞,患牙和鄰牙可發(fā)生傾斜移位,影響正常咬合關(guān)系,形成創(chuàng)傷(牙合),進(jìn)一步加速牙周組織的損傷。缺損累及軸面,可破壞牙軸面外形,影響自潔,引起齦炎。

  4.咬合癥狀:少量牙體缺損,可能對(duì)咀嚼功能的影響較小。嚴(yán)重的大范圍的牙體缺損將直接影響咀嚼效率,由于多用健側(cè)咀嚼將導(dǎo)致偏側(cè)咀嚼的習(xí)慣,不僅喪失患側(cè)的咀嚼功能,還可出現(xiàn)面部畸形,對(duì)正處于發(fā)育期的年輕患者,造成的影響就更為明顯。嚴(yán)重者也會(huì)影響垂直距離甚至出現(xiàn)口頜系統(tǒng)的功能紊亂。

  5.其他不良影響:牙體缺損可直接影響患者的功能、美觀、發(fā)音和心理狀態(tài)等。銳利邊緣容易刮傷口腔黏膜和舌等軟組織;全牙列嚴(yán)重磨損,可使垂直距離變短;殘冠、殘根常成為病灶影響全身健康。

  因此,牙體缺損應(yīng)及時(shí)修復(fù)治療以終止病變發(fā)展,恢復(fù)牙冠原有功能,防止并發(fā)癥。

  【復(fù)習(xí)攻略】牙體缺損最常見(jiàn)的原因是齲病,其次是外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和發(fā)育畸形等。

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