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2017年口腔助理醫(yī)師《口腔黏膜病學(xué)》基礎(chǔ)輔導(dǎo)(3)

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第 1 頁:第一節(jié) 口腔粘膜病毒感染
第 3 頁:第二節(jié) 口腔念珠菌病

  二、帶狀皰疹(herpes zoster):

  病原體 —水痘-帶狀皰疹病毒,侵犯兒童引起水痘,成人則引起帶狀皰疹。

  傳播途徑—空氣傳播、接觸傳染

  臨床表現(xiàn) —多發(fā)生在夏秋季,潛伏期12-17天。前驅(qū)癥狀有低熱、乏力,患部有疼痛、燒灼感,常見于胸腹腰及三叉神經(jīng)。在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)水皰,周圍紅暈,皰疹沿神經(jīng)帶狀單側(cè)分布,疼痛明顯。約7-10天結(jié)痂脫落,病程2-4周,愈后一般不復(fù)發(fā),60歲以上患者約半數(shù)有疹后神經(jīng)痛。

  三叉神經(jīng)帶狀皰疹可出現(xiàn)牙痛,面部皮膚及口內(nèi)粘膜均有損害,口內(nèi)皰疹多、潰瘍大,疼痛較重,愈合較慢。若侵犯第一支,可發(fā)生結(jié)膜炎、角膜炎。

  若侵犯面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié),可發(fā)生面癱,外耳道耳翼疼痛,耳部帶狀皰疹、口咽部皰疹、耳鳴及聽力下降、味覺下降等,稱為膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征 (Ramsay-Hunt綜合征或Hunt綜合征)。

  治療:

  抗病毒治療—阿昔洛韋、阿糖腺苷和阿糖胞苷、干擾素

  免疫增強(qiáng)治療—轉(zhuǎn)移因子、甲氰咪胍、免疫球蛋白

  抗菌消炎鎮(zhèn)痛

  局部治療

  中醫(yī)中藥

  三、手足口病(hand-foot-mouth disease):

  病原體— 柯薩奇A16型病毒與腸道病毒71型,我國主要為柯薩奇A16型病毒。 1957年在新西蘭首次流行,1959年在英國流行時開始用此病名。

  傳播途徑—借飛沫空氣傳播、消化道傳播,好發(fā)于兒童,可流行可散發(fā),成人也可感染,癥狀一般較輕。

  臨床表現(xiàn)—潛伏期3-4天,全身癥狀輕微。

  口腔粘膜任何部位主要為腭及口咽部的紅斑、水皰,多與皮疹同時出現(xiàn),破后形成潰瘍。皮膚損害常見于手指、足趾背面及指甲周圍、手掌、足底、足跟,也可見于膝部及腿部,表現(xiàn)為紅斑、丘疹及水皰,周圍紅暈。2-4天吸收干燥,結(jié)薄痂。病程5-7天,有自限性。

  治療原則—支持、抗病毒、預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染、隔離消毒。

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