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2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔修復(fù)學(xué)基礎(chǔ)練習(xí)題(3)

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  1、以下情況會(huì)增大基牙的負(fù)擔(dān),除了

  A.缺牙數(shù)目多、缺牙間隙長

  B.基托下黏膜薄或松軟、移動(dòng)性大

  C.牙槽嵴豐滿寬大

  D.卡環(huán)彈性大、與基牙表面接觸面大

  E.義齒不穩(wěn)定、咬合不平衡

  【正確答案】:C

  【答案解析】:牙槽嵴豐滿寬大可以一定程度的分散(牙合)力,從而減小基牙的負(fù)擔(dān)。

  2、固定橋粘固后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)咬合時(shí)疼痛,首先要檢查的是

  A.根尖狀況

  B.咬合狀況

  C.牙齦狀況

  D.牙槽骨狀況

  E.缺牙區(qū)牙槽嵴黏膜

  【正確答案】:B

  【答案解析】:固定橋粘固后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)咬合時(shí)基牙疼痛:

  (1)咬合早接觸:由于引起基牙疼痛的原因不同而有不同的臨床表現(xiàn)。若早期接觸,會(huì)使基牙受力過大,產(chǎn)生咬合痛,一般經(jīng)調(diào)改去除早接觸點(diǎn),疼痛可消失。

  (2)牙周膜輕度損傷:若固位體與鄰牙接觸過緊,或基牙的共同就位道略有偏差,固定橋勉強(qiáng)就位都會(huì)造成鄰牙或基牙的牙周膜損傷,產(chǎn)生輕微疼痛,因其原因引起的鄰牙或基牙疼痛,一般會(huì)自行消失。

  (3)牙髓炎:由于牙體制備量大,髓室近基牙預(yù)備后的軸面、(牙合)面,或者粘固后粘固劑刺激引起牙髓炎癥,基牙疼痛逐漸明顯,此時(shí)需拆除固定橋,待牙髓病治療后再重作修復(fù)。

  (4)繼發(fā)性齲:若固定橋使用一段時(shí)間后,基牙出現(xiàn)繼發(fā)性齲引起牙髓炎,基牙出現(xiàn)疼痛,應(yīng)及時(shí)摘除固定橋,經(jīng)治療后再考慮重修復(fù)。

  (5)電位差刺激:固位體和橋體若與對(duì)頜牙上的不同金屬修復(fù)體接觸在唾液中產(chǎn)生的電位差或基牙牙體修復(fù)體與固位體不同金屬產(chǎn)生的電位差,也可能引起基牙疼痛,此時(shí)需消除電位差,消除疼痛。

  (6)基牙受力過大:固定橋設(shè)計(jì)不合理,如缺牙數(shù)目多或基牙承受(牙合)力的能力差,使橋基牙持續(xù)承受超越能承受的限度,引起牙周組織炎癥,基牙疼痛,此時(shí)必須摘除固定橋,重作牙列缺損的修復(fù)設(shè)計(jì)。

  3、不能用作橋體齦端的材料是

  A.自凝塑料

  B.熱凝塑料

  C.復(fù)合樹脂

  D.合金

  E.陶瓷

  【正確答案】:A

  【答案解析】:橋體齦面應(yīng)高度光滑,自凝塑料光滑程度達(dá)不到,不能用作橋體齦端的材料。

  4、在設(shè)計(jì)右上第一前磨牙橋體時(shí),在口腔條件正常的情況下,最合理的齦端類型是

  A.鞍式

  B.衛(wèi)生橋

  C.球形

  D.改良鞍式

  E.改良蓋嵴式

  【正確答案】:E

  【答案解析】:改良蓋嵴式:又稱牙槽嵴頂型橋體或改良偏側(cè)型橋體,將唇頰側(cè)的接觸區(qū)擴(kuò)大至齦嵴頂,即舌隆突延長與牙槽嵴頂接觸。

  5、以下關(guān)于固定橋齦端的描述中錯(cuò)誤的是

  A.與牙槽嵴黏膜接觸面要盡量小

  B.最好為凸形

  C.高度光滑

  D.與牙槽嵴黏膜緊密接觸,輕度加壓

  E.擴(kuò)大舌側(cè)鄰間隙

  【正確答案】:D

  【答案解析】:橋體的齦端

  ①固定橋修復(fù)的時(shí)間:一般拔牙后的1~3個(gè)月內(nèi),牙槽突吸收較快,以后逐漸趨于穩(wěn)定,所以固定橋修復(fù)最好是在牙槽嵴的吸收比較穩(wěn)定之后進(jìn)行,即拔牙后的3個(gè)月左右,使橋體齦端與牙槽嵴黏膜有良好的接觸,避免在牙槽嵴的吸收未穩(wěn)定前作固定橋修復(fù)。如果牙槽嵴吸收未穩(wěn)定前修復(fù)缺失牙,修復(fù)后由于牙槽嵴進(jìn)一步吸收,會(huì)出現(xiàn)齦端和黏膜之間的間隙,此間隙容易引起食物嵌塞,將影響橋體齦端的清潔,導(dǎo)致黏膜炎癥。

  ②橋體齦端的形式,應(yīng)有利于自潔作用。接觸式橋體,在不影響美觀的前提下,應(yīng)盡可能減少齦端與牙槽嵴黏膜的接觸面積,使接觸面積小于原天然牙頸部的橫截面積。橋體的唇頰側(cè)齦端與黏膜接觸,使頸緣線與鄰牙相一致,符合天然牙外形的要求。而舌側(cè)齦端盡量縮小,減少接觸面積,并擴(kuò)大舌側(cè)鄰間隙,有利保持清潔。懸空式橋體齦端與黏膜之間保持一定的空隙,便于清洗。

 、蹣蝮w齦端與黏膜之間應(yīng)保持良好接觸,既無間隙存在,又無過緊壓迫黏膜,這樣食物殘屑不會(huì)滯留。咀嚼時(shí),對(duì)黏膜組織有輕度按摩作用,促進(jìn)組織健康。假如橋體齦端壓迫牙槽嵴黏膜過緊,形成病理性刺激,可加速牙槽嵴的吸收,在橋體齦端與黏膜之間,逐漸形成間隙而存積食物,引起局部炎癥。假若橋體齦端與牙槽嵴黏膜之間的接觸,恢復(fù)不良,存在較小間隙,也會(huì)引起炎癥。

  ④橋體齦端都應(yīng)高度拋光。粗糙的齦端使菌斑容易附著,導(dǎo)致黏膜炎癥。在各類材料制作的橋體中烤瓷橋體表面上釉后最為光滑,對(duì)黏膜無刺激性。為此,任何類型的橋體齦端都應(yīng)仔細(xì)拋光,防止菌斑附著。

  6、衛(wèi)生橋體齦面與牙槽嵴黏膜之間的間隙至少為

  A.2mm

  B.2.5mm

  C.3mm

  D.3.5mm

  E.4mm

  【正確答案】:C

  【答案解析】:懸空式橋體:橋體與黏膜不接觸,留有至少3mm以上的間隙,此間隙便于食物通過而不積聚,有較好的自潔作用,故稱為衛(wèi)生橋。

  7、固定橋橋體應(yīng)具備的條件中,錯(cuò)誤的是

  A.必須具有生物相容性

  B.恢復(fù)缺失牙功能

  C.符合口腔衛(wèi)生條件

  D.有足夠的機(jī)械強(qiáng)度

  E.橋體齦端必須與牙槽嵴黏膜接觸

  【正確答案】:E

  【答案解析】:橋體應(yīng)具備的條件

  1)恢復(fù)缺失牙功能:橋體應(yīng)能夠恢復(fù)缺牙的形態(tài)和功能。如恢復(fù)缺失前牙的切割功能和語言發(fā)音清晰度。恢復(fù)后牙搗碎食物,引導(dǎo)咀嚼時(shí)的側(cè)方運(yùn)動(dòng)的方向等功能。

  2)自潔作用:橋體應(yīng)有良好自潔作用,符合口腔衛(wèi)生要求,有利口腔硬軟組織健康。

  3)形態(tài)和色澤:橋體應(yīng)符合美觀和舒適的要求,使外形近似缺失天然牙的形態(tài)與色澤。

  4)減輕(牙合)力:后牙橋體的寬度和(牙合)面解剖形態(tài)等恢復(fù),應(yīng)能減輕基牙的負(fù)荷,有利基牙牙周組織的健康。

  5)材料性能:橋體應(yīng)有足夠的機(jī)械強(qiáng)度,化學(xué)性能穩(wěn)定和有良好的生物相容性。

  8、在相同條件下,如果固定橋橋體的厚度減半,則其撓曲變形量變?yōu)?/P>

  A.增加至原來的2倍

  B.增加至原來的4倍

  C.增加至原來的6倍

  D.增加至原來的8倍

  E.增加至原來的27倍

  【正確答案】:D

  【答案解析】:撓曲變形量與橋體長度及厚度成立方比關(guān)系。即厚度減半撓曲變形量增加至原來的8倍。

  9、在相同條件下,如果固定橋橋體的長度增加2倍,則其撓曲變形量變?yōu)?/P>

  A.增加至原來的2倍

  B.增加至原來的4倍

  C.增加至原來的6倍

  D.增加至原來的8倍

  E.增加至原來的27倍

  【正確答案】:E

  【答案解析】:E.增加至原來的27倍

  此題主要需要注意題干,提示的是增加2倍,需要再加上本身有的長度,即3的立方;如果題干提示的增加至2倍,則是8倍。

  橋體的金屬層的厚度與長度:在相同條件下,橋體撓曲變形量與橋體厚度的立方成反比,與橋體長度的立方成正比。缺牙區(qū)近遠(yuǎn)中間隙大時(shí),應(yīng)加厚橋體金屬層,抵抗橋體撓曲。

  10、最適宜作橋體齦面的材料是

  A.金合金

  B.鎳鉻合金

  C.熱凝樹脂

  D.復(fù)合樹脂

  E.烤瓷

  【正確答案】:E

  【答案解析】:橋體齦端都應(yīng)高度拋光。粗糙的齦端使菌斑容易附著,導(dǎo)致黏膜炎癥。在各類材料制作的橋體中烤瓷橋體表面上釉后最為光滑,對(duì)黏膜無刺激性。

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