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2018口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒童口腔醫(yī)學(xué)章節(jié)復(fù)習(xí)筆記(10)

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  ★間隙保持器

  【適應(yīng)征】:

  (1) 乳牙早失,恒牙胚牙根形成不足1/2或牙根形成1/2但其合方仍有骨質(zhì)覆蓋

  (2) 牙根形成超過1/2,也無骨質(zhì)覆蓋,但間隙已有縮小,將造成恒牙錯位萌出或阻生者

  (3) 恒牙過早萌出者,此時應(yīng)在間隙保持的同時加以阻萌

  【意義】:

 、俜乐灌徰老蛉毕恫课粌A斜和對合牙伸長

 、诒3衷缡а例X的近遠(yuǎn)中、垂直向間隙

 、郾WC繼承恒牙的正常萌出

  【應(yīng)具備的條件】:

  1) 能保持間隙的近遠(yuǎn)中距離,防止對頜牙伸長,使繼承恒牙順利萌出

  2) 不妨礙牙齒萌出及牙槽骨高度的增長

  3) 不妨礙頜骨及牙弓的正常生長發(fā)育

  4) 恢復(fù)咀嚼及發(fā)育功能

  5) 維持正常的下頜運(yùn)動和咬合關(guān)系

  6) 不引起鄰牙齲壞或牙周粘膜組織疾病

  7) 制作簡單,容易調(diào)整、修理、不宜變形

  8) 設(shè)計制作保持器應(yīng)取得患兒及家長的理解和配合

  【各類間隙保持器】:

  (1)帶環(huán)絲圈式或全冠絲圈式間隙保持器——適應(yīng)征:第一乳磨牙單側(cè)早失;第一恒磨牙萌出后,第二乳磨牙單側(cè)早失的病例;雙側(cè)乳磨牙喪失,用其他間隙保持器困難的病例

  (2)遠(yuǎn)中導(dǎo)板式間隙保持器——適應(yīng)征:第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出中

  (3)充填式間隙保持器——適應(yīng)征:單個乳磨牙早失,間隙前端的牙齒有遠(yuǎn)中鄰面齲,或后端的牙齒有近中鄰面齲,齲壞均波及牙髓需做根管治療者。

  (4)舌弓式間隙保持器——適應(yīng)證:兩側(cè)第二乳磨牙或第一恒磨牙存在的病例;因乳磨牙早失而近期內(nèi)側(cè)方牙即可萌出者;因適時拔除第二乳磨牙,需對其間隙進(jìn)行保持時;兩側(cè)多個牙齒早失,使用活動式間隙保持器患兒不合作時。

  (5)腭弓式間隙保持器:與舌弓式間隙保持器的用途一致。

  (6)可摘式間隙保持器:乳磨牙缺失兩個以上者,或兩側(cè)乳磨牙缺失,或伴有前牙缺失

  ★乳前牙反合的病因及治療(乳前牙反合最佳的治療時間為3-5歲)

  【病因】:1)遺傳因素 2)先天性疾病 3)全身疾病 4)后天局部原因:奶瓶哺乳不良姿勢、乳尖牙磨耗不足、口腔不良習(xí)慣、多數(shù)乳磨牙早失、乳磨牙鄰面齲

  【治療】:¤上頜合墊活動矯治器(適用于上頜多個牙反合,上頜前牙牙軸舌向或直立,并有輕度間隙不足牙列不齊者)¤下頜斜面導(dǎo)板(適用于牙齒排列整齊的乳牙反合和反覆蓋較輕的患兒)¤調(diào)磨乳尖牙¤壓舌板咬撬法¤上頜前方牽引器

  ★乳后牙反合的病因及治療

  【病因】:一側(cè)多數(shù)牙齲壞,只能用另一側(cè)咀嚼,日久可導(dǎo)致單側(cè)多數(shù)后牙反合;一側(cè)下頜的不正常壓力,如長期托腮,可使下頜逐漸偏向另一側(cè),引起另一側(cè)多數(shù)后牙反合;口呼吸患者兩腮壓力增大,上牙弓逐漸變窄,可引起雙側(cè)多數(shù)后牙反合;腭裂患者,上頜牙弓寬度發(fā)育不足,常有雙側(cè)后牙反合;患兒出生時曾使用過產(chǎn)鉗。

  【治療】:螺旋擴(kuò)大器式活動矯治器、雙分裂簧式活動矯治器、W腭弓矯治器

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