【注意事項】★★

　　Ø 當(dāng)乳牙牙根有吸收時，禁用金屬砷失活制劑，因為砷劑易從開放的根尖孔進(jìn)入牙根周圍組織而引起化學(xué)性灼傷

　　Ø 一般的電子根管長度測量儀不適合乳牙，常用做法是根管工作長度為短于X線片根尖處2mm

　　Ø 由于乳牙根管系統(tǒng)復(fù)雜、根管壁薄，其根管預(yù)備不強(qiáng)調(diào)根管擴(kuò)大和成形，而主要是通過化學(xué)方法去除根管內(nèi)感染物質(zhì)

　　Ø 根管預(yù)備勿超出根尖孔

　　Ø 根充材料僅可采用可吸收、不影響乳恒牙交替的糊劑充填(氧化鋅丁香油糊劑，碘仿氧化鋅糊劑和氫氧化鈣制劑)

　　Ø 不宜對乳磨牙牙齦瘺管進(jìn)行深搔刮術(shù)

　　干髓術(shù)：是用藥物使牙髓失活，切除冠髓，將多聚甲醛干髓劑覆蓋于根髓斷面，通過干髓劑的作用，使根髓干燥、硬化、固定，稱為無菌干化組織的治療方法。

　　【年輕恒牙牙髓治療原則】：盡力保存活髓組織，以保證牙根的繼續(xù)發(fā)育和生理性牙本質(zhì)的形成。如不能保存全部活髓，也應(yīng)保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也應(yīng)保存牙齒。

　　年輕恒牙髓治療方法——蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)、根尖屏障術(shù)

　　★★根尖誘導(dǎo)成形術(shù)(apexification)定義、適應(yīng)征、操作步驟、治療后牙根繼續(xù)發(fā)育的類型(考題)

　　【定義】：指牙根未完全形成之前發(fā)生牙髓嚴(yán)重病變或根尖周炎癥的年輕恒牙，在控制感染的基礎(chǔ)上，用藥物及手術(shù)方法保存根尖部的牙髓或使根尖周組織沉積硬組織，促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成的治療方法。

　　【適應(yīng)癥】：牙髓病變波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年輕恒牙;牙髓壞死或并發(fā)根尖周炎癥的年輕恒牙。

　　【治療步驟】

　　(1)第一階段：消除感染和根尖周病變，誘導(dǎo)牙根繼續(xù)發(fā)育或誘導(dǎo)根尖鈣化屏障形成

　�、傩g(shù)前X線片②常規(guī)備洞開髓③根管預(yù)備④根管消毒⑤藥物誘導(dǎo)⑥定期檢查

　　(2)第二階段：在根尖閉鎖后進(jìn)行永久性根管充填

　　【治療后牙根繼續(xù)發(fā)育的類型】：①根尖繼續(xù)發(fā)育,管腔縮小,根尖封閉②根管腔無變化,根尖封閉③X線片上未見牙根繼續(xù)發(fā)育,但根管內(nèi)探測有明顯阻力,說明根尖處有薄的鈣化屏障④X線片上見在根端1/3處形成鈣化屏障

　　◆◇牙根未完全發(fā)育的年輕恒牙根端形態(tài)：喇叭口狀、平行狀、內(nèi)聚狀。

　　◆◇根尖誘導(dǎo)成形術(shù)所依賴的組織：根尖部殘留的生活乳頭、根尖端的牙乳頭、根尖周組織中的上皮根鞘

　　根尖屏障術(shù)(apical barrier)：是指用非手術(shù)方法將生物相容材料充填到根管根尖部，即刻在根尖部形成一個人工止點

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