>>> 2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義匯總
第十二章 艾滋病的口腔表現(xiàn)
艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征( AIDS)，由人免疫缺陷病毒(HIV)感染所致。
一、口腔念珠菌病
1.紅斑型：為紅色病變區(qū)，無(wú)可能除去的白色斑點(diǎn)或斑塊。
2. 增生型：為堅(jiān)固而致密的白色斑塊或針頭大小的小結(jié)節(jié)，附著于紅色病變之上。
3. 偽膜型：為白色或黃色可除去的斑點(diǎn)或斑塊。
4. 口角唇炎型：在口角出現(xiàn)鮮紅色的裂溝。
二、口腔毛狀白斑 hairy leukoplakia
為白色不能除去的病變，表面有皺折，呈毛狀外觀，常開(kāi)始于舌側(cè)。
鏡下：上皮釘突肥厚伸長(zhǎng)，棘層增生，可見(jiàn)腫大的氣球樣細(xì)胞，表面為厚薄不均的不全角化，呈粗糙的皺折狀或毛絨狀。
三、hiv牙齦炎:
四、hiv牙周炎
五、Kaposi卡波西肉瘤
六、非霍奇金淋巴瘤
良性粘膜類天皰瘡 benign mucous membrane pemphigoid
又稱瘢痕性類天皰瘡
一、病因
自身免疫性疾病，上皮的基底膜復(fù)合體半橋粒蛋白為本病的抗原，機(jī)體產(chǎn)生抗上皮基底膜抗體。
二、臨床表現(xiàn)：
部位：牙齦粘膜
表現(xiàn)：牙齦發(fā)紅、水腫，也可形成皰性病損，一般皰壁較厚，色灰白，無(wú)周緣擴(kuò)展現(xiàn)象，一般不侵犯口唇。
三、病理改變
形成上皮基底層下皰，基底細(xì)胞變性，病損部位上皮全層剝脫，結(jié)締組織表面光滑。
膠原纖維水腫，其中有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。晚期粘膜固有層纖維結(jié)締組織增生。
免疫熒光檢測(cè)，可見(jiàn)病損組織上皮基底膜區(qū)域呈翠綠色熒光帶。
皰疹性口炎 herpetic stomatitis
單純性皰疹
一、病因
由單純性皰疹病毒引起
二、臨床表現(xiàn)：
早期癥狀表現(xiàn)為癢、刺痛或燒灼感，繼之粘膜充血水腫，出現(xiàn)成簇的小水皰，水皰極易破潰形成淺層潰瘍，彼此融合，表面有黃白色假膜覆蓋。
三、病理改變
上皮內(nèi)形成皰:上皮細(xì)胞發(fā)生氣球變性和網(wǎng)狀液化引起。
氣球狀細(xì)胞的胞核內(nèi)有嗜伊紅性病毒小體(病毒包涵體)，此種細(xì)胞多在水皰的底部。
網(wǎng)狀液化是上皮細(xì)胞內(nèi)水腫，最后細(xì)胞壁破裂，形成多房性水皰，陳舊水皰中殘余的細(xì)胞壁完全消失，多房水皰則變?yōu)閱畏啃运挕?/P>
上皮下方結(jié)締組織中有水腫、血管擴(kuò)張充血和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。
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