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齲病的病因?qū)W說
1.化學(xué)細(xì)菌學(xué)說:由Miller在1890年提出,此學(xué)說認(rèn)為齲病的發(fā)生是由于寄生在牙面上的細(xì)菌與口腔內(nèi)碳水化合物作用,發(fā)酵產(chǎn)酸,使牙齒硬組織內(nèi)的無(wú)機(jī)物脫礦溶解,而后蛋白溶解酶分泌將有機(jī)物分解,最終牙體缺損。此學(xué)說不足之處在于沒有闡明牙面細(xì)菌存在的形式,沒有明確提出齲病的發(fā)生與致齲細(xì)菌、致齲食物及酸溶解的關(guān)系,但該學(xué)說為齲病病因的現(xiàn)代理論奠定了基礎(chǔ)。
2.蛋白溶解學(xué)說:由Gottlieb和Frisbie于1947年提出,該學(xué)說認(rèn)為牙面上細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白水解酶首先使牙體局部有機(jī)物分解,打開了細(xì)菌侵入牙體的通道,致使細(xì)菌通過釉質(zhì)的有機(jī)途徑侵入,產(chǎn)酸使無(wú)機(jī)物溶解脫礦,形成齲損。
3.蛋白溶解——螯合學(xué)說:該學(xué)說由Schatz和Martin于1955年提出,此學(xué)說認(rèn)為齲病是由早期附著在牙面上的細(xì)菌和酶對(duì)釉質(zhì)中有機(jī)基質(zhì)的蛋白溶解作用開始的,而不是釉質(zhì)初期的脫礦。通過蛋白溶解釋放出各種螯合劑,如有機(jī)酸,繼之螯合劑溶解羥磷灰石晶體,形成齲病損害。
4.齲病病因的現(xiàn)代概念:60年代Keyes在Miller的學(xué)說基礎(chǔ)上提出齲病的三聯(lián)因素理論,明確提出齲病是由細(xì)菌、食物和宿主三方面的因素共同作用下產(chǎn)生的,70年代有學(xué)者認(rèn)為時(shí)間因素也必須考慮,因此將三聯(lián)因素發(fā)展成四聯(lián)因素。齲病的發(fā)生要求有口腔致齲菌群以及致齲的食物,有足夠的時(shí)間共同作用于對(duì)齲病敏感的宿主。一般認(rèn)為pH值達(dá)到5.5以下時(shí),才能導(dǎo)致釉質(zhì)脫礦。
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