2009年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習資料：牙齒結構介紹

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　　牙齒由牙釉質、牙本質、牙骨質和牙髓四部分組成。

　　牙釉質(Enamel)：是由無數(shù)密集的釉柱和少量柱間質組合而成。是人體中最硬的組織，覆蓋在牙冠表面，呈乳白色、略透明、質堅硬，能耐受強大的嚼力。無機鹽約占96%，其中主要成分是磷酸鈣、碳酸鈣等。有機物成分僅占很少量。

　　牙本質(Dentin)：是構成牙齒的主體部分，由基質和牙本質小管組成，牙本質小管中有來自造牙本質細胞的細胞突，藉此以進行營養(yǎng)代射，牙本質鈣化程度和硬度比牙釉質稍低，色淡黃，不透明。無機鹽類約70%，主要為羥磷灰石，含磷酸鈣等，有機物約占30%，主要是膠原蛋白。

　　牙骨質(Cementum)：是包繞在牙根表面的一薄層骨樣組織。其營養(yǎng)主要來自牙周膜，并借牙周膜纖維與牙槽骨緊密相接。由于牙根部炎癥的激惹，牙骨質可以發(fā)生吸收或增生，甚或與周圍骨組織呈骨性粘連。

　　牙髓(Cementum)：牙髓組織位于牙齒內(nèi)部的牙髓腔內(nèi)。牙髓腔的外形與牙體形態(tài)大致相似，牙冠部髓腔較大，稱髓室，牙根部髓腔較細小，稱根管，根尖部有小孔，稱根尖孔。牙髓組織主要包含神經(jīng)、血管，淋巴和結締組織，還有排列在牙髓外周的造牙本質細胞，其作用是造牙本質。當牙冠某一部位有齲或其它病損時，可在相應的髓腔內(nèi)壁形成一層牙本質，稱為修復性牙本質，以補償該部的牙冠厚度，即為牙髓的保護性反應。

　　近代觀點認為，從胚胎學、組織學及生理學等方面考慮，牙本質和牙髓之間有著極為密切的關系，可視為一個組織或器官，稱為牙髓一牙本質器官(pulp-dentin organ)。從胚胎和組織學方面看，二者均由外間質牙乳頭衍生而來，而且在牙本質礦化形成以后，還有牙髓中的造牙本質細胞突起延伸入牙本質小管，而突起中所含細胞漿占造牙本質細胞的3/4，牙本質是牙髓細胞分化成熟的最終產(chǎn)物、構成其外周礦化部分。從生理學角度，牙本質對牙髓保護作用，而其活力又得自牙髓，一旦牙本質暴露、遭受外界刺激或損傷時，無論其來源、輕重、性質如何，牙髓均將發(fā)生相應的應答反應。因此，簡而言之，可以認為牙髓系由礦化與未礦化二部分構成，礦化部分即牙本質，二者實質上是作為一個整體而對外界刺激產(chǎn)生反應，在牙本質上進行的任何預備均系對牙髓外圍組織的直接損傷，這一概念對臨床有重要意義。