一、名詞解釋:(30分)
1.暴露:暴露是指研究對(duì)象接觸過某種欲研究的因素或具有某種特征和行為。暴露可以是有害的,也可以是有益的。
2.病因概念:那些能使人群發(fā)病概率升高的因素,就可認(rèn)為是病因,其中某個(gè)或多個(gè)因素不存在時(shí),人群疾病頻率就會(huì)下降。流行病學(xué)中的病因一般稱為危險(xiǎn)因素。
3.現(xiàn)況調(diào)查:現(xiàn)況調(diào)查又稱橫斷面研究,它是按照事先設(shè)計(jì)的要求,在某一時(shí)點(diǎn)或短時(shí)間內(nèi),通過普查、篩檢或抽樣調(diào)查的方法,對(duì)某一特定人群的某種疾病或健康狀況及有關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查,從而描述該病或健康狀況的分布及其與相關(guān)因素的關(guān)系。
4.AR:歸因危險(xiǎn)度或特異危險(xiǎn)度,指暴露組的發(fā)病率或死亡率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之差。它表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。
5.OR:優(yōu)勢(shì)比,又稱比值比或交叉乘積比,指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對(duì)照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。它反映暴露者患某種疾病的危險(xiǎn)性較無暴露者高的程度。
6.爆發(fā):爆發(fā)指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位的人群中,短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生許多臨床癥狀相似的病人。
7.流行過程:流行過程是指?jìng)魅静≡谌巳褐邪l(fā)生、蔓延的過程。其發(fā)生必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。
8.疾病監(jiān)測(cè):疾病監(jiān)測(cè)是指長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料,經(jīng)過分析將信息上報(bào)和反饋,以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評(píng)價(jià)其效果。
9.醫(yī)院感染:醫(yī)院感染又稱院內(nèi)感染或醫(yī)院獲得性感染,是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。
10.計(jì)劃免疫:根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果和人群免疫水平的分析,按照科學(xué)的免疫程序,有計(jì)劃地使用疫苗對(duì)特定人群進(jìn)行預(yù)防接種,最終達(dá)到控制和消滅相應(yīng)傳染病的目的。
二、填空(15分)
1.生態(tài)學(xué)研究包括______和______兩種類型。
【答案】生態(tài)比較研究;生態(tài)趨勢(shì)研究
2.流行病學(xué)研究方法主要分為______,______和______三大類。
【答案】觀察性研究;實(shí)驗(yàn)性研究;理論研究
3.偏倚按其產(chǎn)生的原因主要分為______,______和______.
【答案】選擇偏倚;信息偏倚;混雜偏倚
4.病例對(duì)照研究中選擇病例時(shí),一般首選______,不提倡用______.
【答案】新發(fā)病例;死亡病例
5.如果有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上靈敏度、特異度均不高的試驗(yàn),為了降低誤診率,宜采用______方式進(jìn)行聯(lián)合試驗(yàn)。
【答案】串聯(lián)試驗(yàn)
6.構(gòu)成傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)是______,______和______.
【答案】傳染源;傳播途徑;易感人群
7.疫源地消毒可分為______和______.
【答案】隨時(shí)消毒;終末消毒
8.隊(duì)列研究根據(jù)觀察開始的時(shí)間可為______和______兩種類型。
【答案】前瞻性隊(duì)列研究;回顧性隊(duì)列研究
9.疾病的三間分布是指______,______和______.
【答案】人群分布;地區(qū)分布;時(shí)間分布
10.臨床試驗(yàn)研究要遵循的三個(gè)原則是______,______和______.
【答案】對(duì)照原則;隨機(jī)化原則;盲法原則
11.病例對(duì)照研究類型主要有______和______.
【答案】匹配的病例對(duì)照研究;不匹配的病例對(duì)照研究
12.醫(yī)院感染的種類包括______,______和______.
【答案】交叉感染;醫(yī)源性感染;帶入傳染
三、選擇題:(下列各題中答案有一個(gè)正確的)(30分)
1.流行病學(xué)研究的對(duì)象是:()
A.疾病
B.病人
C.健康人
D.人群
E.亞臨床型病人
【答案】D
2.某病的病死率指的是:()
A.每10萬人口的粗死亡率
B.某病患者中的死亡百分比
C.特殊原因引起的某病死亡率
D.某病在所有死因中的比例
E.任何疾病的死亡結(jié)局
【答案】B
3.某種新療法可延長(zhǎng)壽命,但不能治愈疾病,可能會(huì)出現(xiàn):()
A.該病發(fā)病率將增加
B.該病發(fā)病率將減少
C.該病患病率將增加
D.該病患病率將減少
E.該病發(fā)病率和患病率都減少
【答案】C
4.對(duì)某地40萬人進(jìn)行某病普查,共查出病例80人,因此得出:()
A.某地某病發(fā)病率為20/10萬
B.某地某病患病率為20/10萬
C.某地某病罹患率為20/10萬
D.某地某病續(xù)發(fā)率為20/10萬
E.以上都不是
【答案】B
5.下列疾病病因的判斷標(biāo)準(zhǔn),哪一條欠妥:()
A.聯(lián)系的強(qiáng)度大
B.可重復(fù)性與特異性
C.因素與疾病分布一致
D.存在劑量反應(yīng)關(guān)系
E.實(shí)驗(yàn)證據(jù)只供參考
【答案】E
6.現(xiàn)況調(diào)查主要分析指標(biāo)是:()
A.發(fā)病率
B.病死率
C.死亡率
D.患病率
E.罹患率
【答案】D
7.某因素與疾病的關(guān)系RR=1,95%可信區(qū)間為0.7~1.5,這意味著:()
A.該RR值95%的可能是錯(cuò)誤的
B.該RR值在0.7~1.5之間的機(jī)會(huì)為95%
C.該RR值說明該因素與疾病無關(guān),而95%區(qū)間說明有聯(lián)系
D.存在偏倚的可能性為95%
E.RR值正負(fù)聯(lián)系均存在
【答案】B
8.在隊(duì)列研究中()
A.不能計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度
B.不能計(jì)算特異危險(xiǎn)度
C.只能計(jì)算比值比來估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)度
D.既可計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度,又可計(jì)算特異危險(xiǎn)度
E.以上都不是
【答案】D
9.進(jìn)行某種疾病的隊(duì)列研究最初選擇的隊(duì)列是:()
A.患該病病人
B.不患該病病人
C.具有病因因素的人
D.不具有病因因素的人
E.具有該病家族史的人
【答案】B
10.疾病監(jiān)測(cè)的目的是:()
A.預(yù)防和控制疾病
B.收集和分析健康資料
C.確定致病因素
D.向衛(wèi)生官員報(bào)告某人群中某病的流行狀況
E.消滅傳染源
【答案】A
11.屬于甲類傳染病的是:()
A.愛滋病
B.病毒性肝炎
C.鉤端螺旋體病
D.炭疽病
E.霍亂
【答案】E
12.慢性病原攜帶者作為傳染源的主要意義取決于:()
A.職業(yè)和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣
B.排菌時(shí)間的長(zhǎng)短
C.活動(dòng)范圍的大小
D.攜帶病原體的多少
E.排菌量的大小
【答案】A
13.評(píng)價(jià)一個(gè)致病因子的公共衛(wèi)生意義選用:()
A.絕對(duì)危險(xiǎn)度
B.相對(duì)危險(xiǎn)度
C.特異危險(xiǎn)度
D.特異危險(xiǎn)度百分比
E.人群特異危險(xiǎn)度
【答案】E
14.一項(xiàng)吸煙與肺癌關(guān)系的病例對(duì)照研究結(jié)果顯示:х2=12.36,P0.05,RR=3.3,正確的結(jié)論為:()
A.病例組肺癌的患病率明顯大于對(duì)照組
B.病例組發(fā)生肺癌的可能性明顯大于對(duì)照組
C.對(duì)照組發(fā)生肺癌的可能性明顯大于病例組
D.對(duì)照組肺癌的患病率明顯小于病例組
E.不吸煙者發(fā)生肺癌的可能性明顯小于吸煙者
【答案】E
15.下列預(yù)防措施中哪項(xiàng)不是一級(jí)預(yù)防:()
A.預(yù)防接種
B.保護(hù)環(huán)境
C.合理營養(yǎng)
D.定期復(fù)查
E.消除病因
【答案】D
四、問答題:(25分)
1.試述潛伏期的流行病意義及其應(yīng)用?(8分)
答:(1)潛伏期的長(zhǎng)短能夠影響疾病的流行特征。一般潛伏期較短的傳染病流行常呈爆發(fā)型,如流行性感冒;而潛伏期長(zhǎng)的傳染病的流行持續(xù)較久。
(2)根據(jù)潛伏期判斷患者受感染的時(shí)間。以此可追蹤傳染源并確定傳播途徑。
(3)根據(jù)潛伏期的長(zhǎng)短確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)期限。一般期限為常見的潛伏期增加1-2天。對(duì)危害嚴(yán)重的傳染病的留驗(yàn)或檢疫時(shí)間需按最長(zhǎng)潛伏期來確定。
(4)根據(jù)潛伏期可確定免疫接種的時(shí)間。
(5)根據(jù)潛伏期評(píng)價(jià)某項(xiàng)預(yù)防措施的效果。如實(shí)施某項(xiàng)預(yù)防措施以后,經(jīng)過一個(gè)潛伏期后發(fā)病數(shù)下降,則認(rèn)為可能與該預(yù)防措施有關(guān)。
2.病例對(duì)照研究樣本大小估計(jì)的四個(gè)必須的條件是什么?(5分)
答:(1)人群中被研究因素的暴露率
(2)相對(duì)危險(xiǎn)度的近似值
(3)α值
(4)把握度
3.何為陽性預(yù)告值?它與診斷試驗(yàn)的靈敏度、特異度及人群的患病率有何關(guān)系?(7分)
答:(1)陽性預(yù)告值是指陽性結(jié)果中真正患病的比例。也就是說被試者如為陽性時(shí)他患該病的可能性有多大。
(2)陽性預(yù)告值與診斷試驗(yàn)的靈敏度和特異度有關(guān)。診斷試驗(yàn)的特異度越高,陽性預(yù)告值越高;診斷試驗(yàn)的靈敏度越高,陰性預(yù)告值越高。
陽性預(yù)告值與患病率也有關(guān)。當(dāng)診斷試驗(yàn)的靈敏度和特異度不變時(shí),陽性預(yù)告值隨患病率的增加而上升。當(dāng)患病率低時(shí),陽性預(yù)告值也低,因此只有在患病率高的人群中進(jìn)行診斷才有意義。
4.簡(jiǎn)述疾病因果判斷的標(biāo)準(zhǔn)?(至少說出五條)(5分)
答:(1)關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序
(2)關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度
(3)劑量-反應(yīng)關(guān)系
(4)暴露與疾病的分布一致性
(5)關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性
(6)關(guān)聯(lián)的合理性
(7)暴露終止效應(yīng)
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