公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病案病例試題：水污染

1掌握疫情的方法：確定一個(gè)判斷病例標(biāo)準(zhǔn)；確定收集病例的時(shí)間范圍；掌握可疑病例；對(duì)工廠職工及外來(lái)民工全面調(diào)查可疑病例；對(duì)附近醫(yī)院本廠病例的調(diào)查。

2初步分析：計(jì)算各種罹患率，描述三間分布（年齡、性別、車間、班次、本廠工人與民工）；暴露可疑食物、飲水史的罹患率比較；確認(rèn)暴發(fā)疫情。

3病例對(duì)照調(diào)查：明確目的廣泛探索危險(xiǎn)因素；選擇病例與對(duì)照的要求；危險(xiǎn)因素包括飲水、飲食、接觸、外出等。

4調(diào)查目的：核實(shí)診斷與疫情；流行類型；描述分布特征；查明原因；采取針對(duì)性措施；撲滅疫情。

5飲用水污染引起的腹瀉主要依據(jù)是：

（1）. 飲用水受到污染

（2）. 飲用此水的居民有腹痛、腹瀉癥狀

（3）. 進(jìn)一步確診,采水樣檢測(cè)及患者糞便檢測(cè)

6制定調(diào)查方案

（1）. 調(diào)查目的

（2）. 調(diào)查方法

（3）. 調(diào)查內(nèi)容

（4）. 設(shè)計(jì)調(diào)查表

7撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告

（1）. 飲用水污染引起的腹瀉發(fā)生的經(jīng)過(guò)

（2）. 飲用水及病人糞便檢測(cè)結(jié)果

（3）. 污染事故原因分析

（4）. 處理措施和建議

8控制與干預(yù)措施

（1）. 消防用水與飲用水不能合用一個(gè)水箱

（2）. 泄水管要遠(yuǎn)離下水道口

（3）. 水箱定期清洗

（4）. 有人負(fù)責(zé)管理及健全的衛(wèi)生管理制度

9預(yù)防控制措施：

（1）、病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療；

（2）、在未明確暴發(fā)原因前要加強(qiáng)食堂衛(wèi)生，調(diào)查食堂從業(yè)人員患病和可疑食品供應(yīng)情況；

（3）、加強(qiáng)飲水衛(wèi)生，工廠自備水的消毒，制水人員健康狀況，明確原因后則采取針對(duì)性措施；

（4）、接觸人群的醫(yī)學(xué)觀察；

（5）、疫點(diǎn)、疫區(qū)的消毒；

（6）、衛(wèi)生宣教