2009年全國公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《流行病學》基礎試卷二

一、名詞解釋（每小題1分，共10分）

1.主動監(jiān)測：在疾病監(jiān)測中，根據(jù)特殊需要上級單位專門調查或者要求下級單位嚴格按照規(guī)定收集資料。

2.硬數(shù)據(jù)：指通過儀器設備客觀測量出來的數(shù)據(jù)，如身高、體重、血壓等。

3.藥物流行病學：應用流行病學的原理和方法來研究藥物在人群中的應用和作用（有益作用、不良反應）及其影響因素。

4.效應標志：宿主暴露后產生功能性或結構性變化的生物標志。

5.特異度：是指一項篩檢試驗能將實際無病的人正確地判定為非患者的比例。

6.伯克森偏倚：又稱入院率偏倚，既入院率的不同所造成偏倚，由于選擇醫(yī)院的病人作為病例與對照，而這些病人可以因為種種原因造成入院率的差異，例如高血壓病人、腫瘤病人與闌尾炎病人的入院率顯然各不相同。

7.流行：指某地區(qū)、某病在某時間的發(fā)病率顯著超過歷年該病的散發(fā)發(fā)病率水平。

8.傳染源：是指體內有病原體生長繁殖并能排出病原體的人和動物。包括傳染病病人、病原攜帶者和受感染的動物。

9.冰山現(xiàn)象：有些傳染病由于隱性感染者所占比例較大，臨床上表現(xiàn)出典型癥狀及體征者僅占極少部分，而嚴重病例和死亡病例更為少見的感染狀況。

10.意外：一種潛在有害的、無意識的意料之外的突發(fā)事件。

二、填空：（每空1分，共計25分）

1.院內感染的分類______、______、______、______.

【答案】交叉感染；自身感染；醫(yī)院性感染；帶入傳染

2.臨床試驗的特點______、______、______.

【答案】以病人作為研究對象；設立對照組；有人為的干預措施

3.分子流行病學的主要研究內容______、______、______、______.

【答案】疾病病因的探討及病因致病機制的研究；疾病易感性的測定；疾病防治措施的研究；疾病治療效果和預后評價

4.提高診斷試驗效率方法有______、______、______.

【答案】選擇患病率高的人群；聯(lián)合試驗；優(yōu)化試驗方法

5.疾病的分布是指疾病的______、______、______.

【答案】時間分布；地區(qū)分布；人群分布

6.病例與對照選擇的基本原則：一是______，二是______.

【答案】代表性；可比性

7.流行過程與傳染過程完全不同，它是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程，它的發(fā)生必須具備______、______、______三個基本環(huán)節(jié)。

【答案】傳染源；傳播途徑；易感人群

8.三種常見的傷害______、______、______.

【答案】交通事故；自殺；中毒

三、簡答：共計20分（答案請寫在后面所附答題紙上，并標明題號）

1.試敘病例對照研究的特點。（5分）

答：優(yōu)點1）特別適用于罕見病的研究；2）雖有的機會發(fā)生偏倚和導致錯誤的結論，但是相對更省力、省錢、省時間，并且較易于組織實施；3）該方法不僅應用于病因的探討，在許多方面有廣泛應用。

局限性1）不適于研究人群中暴露比例很低的因素；2）選擇研究對象時，難以避免選擇偏倚；3）暴露與疾病的時間先后常難以判斷；4）獲取既往信息時，難以避免回憶偏倚。

2.我國衛(wèi)生部藥物不良反應監(jiān)測中心制定的判斷原則有哪些？（5分）

答：我國衛(wèi)生部藥物不良反應監(jiān)測中心制定的判斷原則有：1）開始用藥時間與可疑藥物不良反應出現(xiàn)有無合理的先后關系。2）可疑藥物不良反應是否符合該藥品已知藥物不良反應的類型。3）可疑藥物不良反應能否用并用藥作用，病人的臨床狀況或其他療法的影響來解釋。4）停藥或減量后，可疑藥物不良反應是否消失或減輕。5）再次接觸同樣藥品后，同樣反應是否重新出現(xiàn)。

3.傷害能不能預防控制，為什么？（5分）

答：傷害是可以預防控制的，我們應該做好以下幾方面的工作：

1）從源頭抓起；

2）加強安全觀念和防范意識；

3）加強應急能力和緊急處置的能力；

4）做好善后工作；

5）制定合乎實際、切實可行的傷害預防方案和控制措施，在政策上和財政上給予保證。

4.病因判斷的常用標準？（5分）

答：1）關聯(lián)的時間順序；

2）關聯(lián)的強度；

3）劑量－反應關系；

4）暴露與疾病的分布一致性；

5）關聯(lián)的可重復性；

6）關聯(lián)的合理性；

7）終止效應；

8）關聯(lián)的特異性.

四、問答與計算：共計25分（答案寫在所附答題紙上，并標明題號）

1.某廠1990年職工25000人，篩檢發(fā)現(xiàn)肺結核病人56人，其中舊病例22人。經過治療，治愈40人，未愈9人，死亡7人。計算該人群1990年肺結核的發(fā)病率、患病率、死亡率和病死率。（8分）

發(fā)病率＝（56－22）/2500010000/萬＝13.6/萬

患病率＝56/2500010000/萬＝22.4/萬

死亡率＝7/2500010000/萬＝2.8/萬

病死率＝7/56100%＝12.5%

2.300位成年男性體格檢查，經冠狀動脈造影和心電圖運動試驗檢查，結果在165例冠脈造影顯示狹窄的人中，心電圖陽性87例，陰性78例；135例冠脈造影顯示不狹窄的人中，心電圖陽性11例，陰性124例。試評價心電圖運動試驗用于診斷冠心病的真實性（計算課本中所列的指標）。（8分）

　　靈敏度＝87/165100%＝52.7% 假陰性率＝1－52.7%＝47.3%

　　特異度＝124/135100%＝91.9% 假陽性率＝1－91.9%＝8.1%

　　約登指數(shù)＝52.7%＋91.9%－1＝44.6%

　　3為了研究嬰兒腹瀉與喂養(yǎng)方式的關系，有研究者利用病例對照研究得到如下資料：病例組共87例有腹瀉，其中人工喂養(yǎng)59例，母乳喂養(yǎng)28例；對照組共41人，其中人工喂養(yǎng)8例，母乳喂養(yǎng)33例。請對數(shù)據(jù)進行分析，并評價喂養(yǎng)方式與嬰兒腹瀉的關系？（9分）