文章責編:南方嘉木
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發(fā)紺
一、概念 血液中還原血紅蛋白增高或出現(xiàn)高鐵血紅蛋白、硫化血紅蛋白等異常血紅蛋白,使皮膚黏膜出現(xiàn)青紫。主要觀察皮薄、色素少和血流豐富處,如口唇、鼻尖、頰部、甲床等部位。
二、機制: 還原血紅蛋白>50g/L(氣體交換障礙、右到左分流、末梢血脫氧過多),但重度貧血(Hb<60g/L=不發(fā)紺
三、分類與臨床表現(xiàn)★★
1.還原血紅蛋白增高
中心性發(fā)紺
(全身性,皮膚溫暖) |
肺性發(fā)紺 |
通氣或換氣功能障礙 |
呼吸系統(tǒng)疾病 |
心性發(fā)紺 |
異常通道,靜脈血混入 |
先天性心臟病 | |
周圍性發(fā)紺
(肢體末梢與下垂部分,皮膚涼、按摩加溫可消失) |
淤血性周圍性紫紺 |
周圍血流緩慢,氧被過多攝取 |
右心衰、縮窄性心包炎、局部靜脈疾病 |
缺血性周圍性紫紺 |
心輸出量減少,周圍組織血流灌注不足 |
休克、雷諾病、血管栓塞痙攣 | |
混合性發(fā)紺 |
并存 |
并存 |
全心衰 |
2.出現(xiàn)異常血紅蛋白
(1)高鐵血紅蛋白:>30g/L,即血紅蛋白中二價鐵變?nèi)齼r鐵,由藥物或化學物質(zhì)中毒(伯氨喹啉、硝基笨、亞硝酸鹽引起的腸源性發(fā)紺)多見,亞甲藍或大劑量維生素C可以對抗;也可見于先天性高鐵血紅蛋白血癥
(2)硫化血紅蛋白:便秘或服用硫化物的情況下,接觸引起高鐵血紅蛋白的藥物或化學物質(zhì)
四、伴隨癥狀與臨床意義★★
1.發(fā)紺伴呼吸困難:嚴重心肺疾病、急性呼吸道梗阻、大量氣胸;異常血紅蛋白無伴呼吸困難
2.發(fā)紺伴杵狀指:先心病、重癥肺部化膿癥
3.急速發(fā)紺伴意識障礙:藥物或化學物質(zhì)中毒、急性重癥肺部感染
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