07執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試各章考點精析七【內(nèi)科一】

2000-2004年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題	2006年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案【600題】
2000-2004年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題匯總	執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試病案匯總

（15～17共用題干）
男性，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10～20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為
35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次／分。
    15．最可能的診斷是
      A．支氣管哮喘急性發(fā)作期
      B．支氣管哮喘非急性發(fā)作期

      C．先天性心臟病急性左心衰竭
      D．肺源性心臟病心功能不全
      E．喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作
    答案：B
    16．根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是
      A．每日吸入氨茶堿+靜滴β2受體激動劑
      B．每日霧化吸入β2 受體激動劑＋靜滴氨茶堿
      C．每日霧化吸入抗膽堿藥＋口服β2 受體激動劑
      D．每日吸入糖皮質(zhì)激素＋吸入β2 受體激動劑
      E．每日定量吸入糖皮質(zhì)激素＋靜滴β2 受體激動劑
    答案：D
    17．為了提高療效,減少復(fù)發(fā),教育患者需掌握
      A．正確使用氣霧劑的方法
      B．哮喘患者不發(fā)作可不用藥
      C．抗感染藥治療可根治哮喘
      D．哮喘患者不發(fā)作不能使用激素
      E．哮喘者需長期使用β2受體激動劑
    答案：A
試題點評：根據(jù)典型癥狀、體征、病史及實驗室檢查可診斷為支氣管哮喘。依其平時發(fā)作特點應(yīng)定為中度持續(xù)，治療上應(yīng)選用每日吸人糖皮質(zhì)激素＋吸人β2受體激動劑。應(yīng)教會患者正確使用氣霧劑。
(18～19共用題干)
女性，30歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰。接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。
    18．該病例最可能的診斷是
      A．支氣管哮喘
      B．心源性哮喘
      C．慢性喘息型支氣管炎
      D．慢性阻塞性肺疾�。�紅喘型）
      E．慢性阻塞性肺疾病（紫腫型）
    答案：A
    19．表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是
      A．一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)>60％預(yù)計值
      B．最大呼氣流量(PEF)>60%預(yù)計值
      C．吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%
      B．吸入倍氯米松后FEV1增加率＞15%
      E．支氣管激發(fā)試驗陽性
    答案：C
試題點評：支氣管舒張實驗陽性即吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%。
(20～22題共用題干)
男性，24歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，再發(fā)加重3小時。查體見意識模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干濕啰音，心率128次／分，可觸及奇脈。
20．最可能的診斷是
      A．支原體肺炎
      B．支氣管哮喘
      C．支氣管內(nèi)膜結(jié)核
      D．原發(fā)性支氣管肺癌
      E．喘息型慢性支氣管炎
    答案：B
    21．為進(jìn)一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是
      A．痰細(xì)胞學(xué)
      B．胸部CT
      C．動脈血氣分析
      D． PEF占預(yù)計值％
      E．皮膚過敏原試驗
    答案：C
    22．診斷及病情程度確定后應(yīng)采取的最有效措施是
      A．甲基強(qiáng)的松龍靜滴+氨茶堿靜滴＋氧療
      B．特布他林口服+氨茶堿口服＋氧療
      C．亞胺培南靜滴＋氨茶堿靜滴+氧療
      D．沙丁胺醇吸入＋氨茶堿口服＋氧療
      E．倍氯米松吸入＋氨茶堿靜滴＋氧療
    答案：A
試題點評：據(jù)癥狀、體征、病史支氣管哮喘診斷成立，再次發(fā)作程度為危重，進(jìn)一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是動脈血氣分析，診斷及病情程度確定后應(yīng)采取的最有效措施甲基強(qiáng)的松龍靜滴+氨茶堿靜滴＋氧療。
第六章  支氣管擴(kuò)張癥
    【考綱要求】
    1．病因和發(fā)病機(jī)制。
    2．臨床表現(xiàn)。
    3．診斷。
    4．鑒別診斷。
    5．治療。
    【考點縱覽】
1．支氣管擴(kuò)張的主要癥狀:慢性咳嗽,大量咳痰。
   2．體征：濕啰音，杵狀指。
   3．診斷：目前高分辨CT。
   4．鑒別診斷：慢性支氣管炎、肺膿腫、肺結(jié)核、先天性肺囊腫、彌漫性細(xì)支氣管炎。
    5．治療：保持呼吸道引流通暢，控制感染，手術(shù)治療。
    【歷年考題點津】
    1．較常出現(xiàn)杵狀指（趾）的呼吸系統(tǒng)疾病是
      A．慢性支氣管炎
      B．阻塞性肺氣腫
      C．支氣管哮喘
      D．支氣管擴(kuò)張癥
      E．支原體肺炎
    答案：D
    2．支氣管-肺感染和阻塞是主要發(fā)病因素的疾病是
      A．支氣管擴(kuò)張癥
      B．支氣管肺癌
      C．慢性支氣管炎
      D．支氣管哮喘
      E．阻塞性肺氣腫
    答案：A
第七章  呼吸衰竭
    【考綱要求】
    1．概念、按血氣分析的分型。
    2．慢性呼吸衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制和病理生理、臨床表現(xiàn)、血氣分析的異常改變及臨床意義（包括酸堿失衡的判定）、診斷、治療。
    3．成人呼吸窘迫綜合征的概念、病因和病理生理、臨床表現(xiàn)和診斷、治療。
    【考點縱覽】
    1．呼吸衰竭分型主要按血氣分析結(jié)果。
    2．慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和CO2潴留，掌握缺氧與CO2潴留對重要臟器的影響。臨床主要表現(xiàn)：呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀，血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀、消化和泌尿系統(tǒng)癥狀為主；據(jù)血氣分析，確定是否存在酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂；治療著眼于原發(fā)病和改善通氣，氧療在治療呼吸衰竭中很關(guān)鍵，注意不同呼衰吸氧濃度不同。
    3．成人呼吸窘迫綜合征主要原因為嚴(yán)重休克，嚴(yán)重創(chuàng)傷，嚴(yán)重感染，其診斷標(biāo)準(zhǔn)要明確，治療分氧療、呼氣末正壓通氣。
    【歷年考題點津】
    1．Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)?BR>      A．肺彌散功能障礙
      B．通氣／血流比例失調(diào)
      C．機(jī)體氧耗量增加
      D．肺泡通氣不足
      E．肺動-靜脈樣分流增加
    答案：D
    2．治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施為
      A．低濃度持續(xù)吸氧
      B．高濃度吸氧
      C．正壓機(jī)械通氣
      D．呼氣末正壓通氣
      E．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
    答案：D
    3． ARDS共同性病理變化有
      A．氣道阻塞
      B．肺部感染
      C．肺不張
      D．急性心力衰竭
      E．肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫
    答案：E
    4．肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果：pH 7.188，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO-3
27．6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類型是
      A．代謝性酸中毒
      B．呼吸性酸中毒
      C．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
      D．代謝性堿中毒
      E．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
    答案：C
    5．呼吸衰竭的血氣診斷標(biāo)準(zhǔn)是
      A．動脈血氧含量低于9mmol/L
      B．動脈血氧飽和度（SaO2）低于90%
      C．pH值＜7.35
      D．動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）高于50mmHg
      E．動脈血氧分壓（PaO2）低于60mmHg
    答案：E
    6．對I型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為人工機(jī)械通氣
      A．嚴(yán)重肺通氣功能障礙
      B．嚴(yán)重肺動-靜脈樣分流
      C．通氣／血流比例增大
      D．肺彌散功能障礙
      E．耗氧量增加
    答案：B
    7．呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是
      A．呼吸費力伴呼氣延長
      B．呼吸頻率增快
      C．呼吸困難與發(fā)紺
      D．神經(jīng)精神癥狀
      E．雙肺有大量濕啰音
    答案：C
    8．不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是
      A．白三烯增加
      B．前列腺素F2增加
      C．血栓素增加
      D．內(nèi)皮素釋放增加
      E．一氧化氮生成增加
    答案：E
    9．診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是
      A．有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀
      B．意識障礙伴球結(jié)膜水腫
      C．SaO2<90%
      D．PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg
      E．PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg
    答案：E
10．下列各項組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是
      A．動脈血和尿的pH值
      B．動脈血pH值和HCO-3
      C．動脈血和靜脈血pH值
      D．動脈血和靜脈血PaCO2
      E．靜脈血和尿的pH值
    答案：B
11．體內(nèi)CO2分壓最高的部位是
      A．靜脈血液
      B．毛細(xì)血管血液
      C．動脈血液
      D．組織液
      E．細(xì)胞內(nèi)液
    答案：D
    12．引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見病因是
      A．肺部廣泛炎癥
      B．慢性支氣管炎
      C．慢性阻塞性肺疾病
      D．肺源性心臟病
      E．上呼吸道阻塞
    答案：A
    13．缺O(jiān)2和CO2潴留對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生的影響，不包括
      A．出現(xiàn)煩躁不安、譫妄
      B．出現(xiàn)神志不清、昏迷
      C．導(dǎo)致腦組織堿中毒
      D．導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)水腫
      E．導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫
    答案：C
    14．男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重來診。查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血氣分析pH
7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg。下列治療措施正確的是
      A．靜脈滴注尼可剎米
      B．靜脈注射毛花甙丙
      C．靜脈滴注4%碳酸氫鈉
      D．靜脈注射呋塞米（速尿）
      E．人工機(jī)械通氣
    答案：E
    15．男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析：pH 7.25，PaCO2 9.3kPa(70mmHg)，HCO-3
30mmol/L；對其酸堿失街的治療措施應(yīng)為
      A．靜脈滴注5%碳酸氫納
      B．靜脈滴注鹽酸精氨酸
      C．給予利尿劑
      D．補(bǔ)充氯化鉀
      E．改善通氣功能
    答案：E
試題點評：該患者為Ⅱ型呼衰，呼酸代酸，關(guān)鍵治療是改善通氣。
（16～18題共用備選答案）
      A．pH 7.38，PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg
      B．pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg
      C．pH 7.40，PaO2 60mmHg，PaCO2 65mmHg
      D．pH 7.35，PaO2 80mmHg，PaCO2 20mmHg
      E．pH 7.25，PaO2 70mmHg，PaCO2 30mmHg
上述血氣分析結(jié)果符合
    16．代償性呼吸性酸中毒
    答案：C
    17．代償性代謝性酸中毒
    答案：D
    18．失代償性呼吸性酸中毒
    答案：B
（19～20題共用備選答）
      A． PaO2為50mmHg，PaCO2為40mmHg
      B． PaO2為55mmHg，PaCO2為50mmHg
      C． PaO2為65mmHg，PaCO2為40mmHg
      D． PaO2為70mmHg，PaCO2為40mmHg
      E． PaO2為70mmHg，PaCO2為45mmHg
     19．符合Ⅰ型呼吸衰竭的動脈血氣標(biāo)準(zhǔn)是
答案：A
20．符合Ⅱ型呼吸衰竭的動脈血氣標(biāo)準(zhǔn)是
    答案：B
(21～23題共用備選答案）
      A．呼吸性酸中毒
      B．代謝性酸中毒
      C．呼吸性堿中毒
      D．代謝性堿中毒
      E．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
     21．幽門梗阻病人可發(fā)生
    答案：D
     22．重度肺氣腫病人可發(fā)生
    答案：A
     23．外科臨床上最常見的酸堿失衡是
    答案：B

資料類別	07執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試各章考點精析七【內(nèi)科一】
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