07執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試各章考點(diǎn)精析七【內(nèi)科一】

2000-2004年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題	2006年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案【600題】
2000-2004年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題匯總	執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試病案匯總

第三章  慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫
    【考綱要求】
    1．病因和發(fā)病機(jī)制。
    2．病理生理。
    3．臨床表現(xiàn)、臨床分型。
    4．實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。
    5．診斷與鑒別診斷。
    6．慢性阻塞性肺疾�。–OPD）的概念的并發(fā)癥、治療及預(yù)防。
    【考點(diǎn)縱覽】
   

1．慢性支氣管炎常見(jiàn)致病細(xì)菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌和奈色球菌；常見(jiàn)致病病毒為鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等。
    2．此病現(xiàn)稱(chēng)為慢性阻塞性肺疾�。–OPD)，肺功能檢查為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
    3．掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，并與支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、塵肺相鑒別。
    4．慢支、肺氣腫并發(fā)癥有自發(fā)性氣胸、肺部急性感染、慢性肺原性心臟病。
    5．治療以控制感染，改善通氣功能為首要。
    6．預(yù)防首先是戒煙。
    【歷年考題點(diǎn)津】
    1．有關(guān)慢性支氣管炎（慢支）發(fā)病的外因，錯(cuò)誤的是
      A．長(zhǎng)期吸煙與慢支發(fā)生有密切關(guān)系
      B．感染是慢支發(fā)生與發(fā)展的重要因素
      C．理化因素的慢性刺激為慢支的誘因
      D．氣候寒冷為慢支發(fā)作的重要誘因
      E．慢支的發(fā)病與過(guò)敏因素?zé)o關(guān)
    答案：E
    2．肺氣腫患者為改善其呼吸功能，主要措施為
      A．應(yīng)用抗生素預(yù)防感染
      B．長(zhǎng)期服用祛痰止咳藥
      C．長(zhǎng)期應(yīng)用解痙平喘藥
      D．長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素
      E．進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉
    答案：E
    3．慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施為
      A．控制呼吸道感染
      B．給予祛痰藥物
      C．給予止咳藥物
      D．應(yīng)用解痙平喘藥
      E．吸入糖皮質(zhì)激素
    答案：A
    4．慢性阻塞性肺氣腫最主要的并發(fā)癥是
      A．肺源性心臟病
      B．肺肉質(zhì)變
      C．肺膿腫
      D．纖維素性肺炎
      E．肺萎陷
    答案：A
    5．慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，伴發(fā)熱。使用頭孢他啶兩周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此時(shí)抗生素?cái)M改用
      A．紅霉素
      B．氯霉素
      C．青霉素
      D．兩性霉素B
      E．環(huán)丙沙星
    答案：D
    6．慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是
      A．咳嗽加重
      B．咳白色泡沫痰與粘液痰
      C．咳膿性痰且痰量增加
      D．肺部有哮鳴音
      E．肺底部有細(xì)濕啰音
    答案：C
7．不屬于阻塞性肺氣腫的體征是
      A．桶狀胸
      B．觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)
      C．肺下界和肝濁音界下降
      D．叩診呈過(guò)清音、心濁音界縮小或不易叩出
      E．肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長(zhǎng)
    答案：B
    8．診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是
      A． PaO2低于正常
      B．殘氣量／肺總量＞40%
      C．第一秒用力呼氣量／用力肺活量＜60%
      D．最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%
      E．潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%
    答案：B
    9．慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是
      A．第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少
      B．殘氣容積明顯增加
      C．呼吸道阻力增加
      D．閉合容量減少
      E．頻率依賴(lài)性肺順應(yīng)性降低
    答案：E
10．對(duì)年老體弱、痰量較多且無(wú)力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為
      A．氧氟沙星
      B．溴己新
      C．羧甲司坦
      D．氨溴索
      E．可待因
    答案：E
    11．慢性支氣管炎患者呼吸道感染時(shí)，最常致病的革蘭蔭性桿菌為
      A．肺炎克雷白桿菌
      B．流感嗜血桿菌
      C．大腸桿菌
      D．變形桿菌
      E．綠膿桿菌
    答案：B
    12．細(xì)支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成
      A．肺不張
      B．肺纖維化
      C．支氣管擴(kuò)張
      D．氣胸
      E．肺氣腫
    答案：E
    13．男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年來(lái)勞累時(shí)有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細(xì)小濕啰音。最可能的診斷是
      A．大葉性肺炎
      B．肺氣腫
      C．胸腔積液
      D．支氣管哮喘
      E．氣胸
    答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：患者有吸煙史，慢性咳嗽，咳痰，勞累時(shí)有氣急，兩肺呼吸音減弱，肺下界下移均為肺氣腫體征，故選B。
    14．男性，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來(lái)發(fā)作時(shí)常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測(cè)定：一秒鐘用力呼氣容積／用力肺活量為55%，殘氣容積／肺總量為35%。診斷應(yīng)考慮為
      A．慢性單純型支氣管炎
      B．慢性喘息型支氣管炎
      C．支氣管哮喘
      D．慢性支氣管炎合并肺氣腫
      E．支氣管哮喘合并肺氣腫
    答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：先有慢性支氣管炎；后有氣道痙攣，故選B。
    15．男性，62歲。慢性咳嗽10年，近半月來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線(xiàn)胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為
      A．纖維支氣管鏡檢查
      B．痰細(xì)菌培養(yǎng)
      C．結(jié)核菌素試驗(yàn)
      D．肺功能測(cè)定
      E．血清癌胚抗原測(cè)定
    答案：A
試題點(diǎn)評(píng)：纖維支氣管鏡檢查可除外肺癌。
（16～17題共用題干）
女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾�。–OPD）氣腫型患者，近年來(lái)輕微活動(dòng)即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血?dú)夥治觯篜aO2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO2
4.8kPa(36mmHg)。
    16．該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)
      A．Ⅰ型呼吸衰竭
      B．Ⅱ型呼吸衰竭
      C．低氧血癥
      D．高碳酸血癥
      E．以上都不是
    答案：E
    17．根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，該患者的呼吸功能障礙為
      A．通氣功能障礙
      B．換氣功能障礙
      C．通氣和換氣功能障礙并存
      D．肺泡膜增厚所致彌散功能降低
      E．通氣／血流比例降低
    答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：該題關(guān)鍵是掌握呼吸衰竭的定義、分型及發(fā)生機(jī)制。
(18～20題共用備選答案）
      A．呼吸性酸中毒
      B．代謝性酸中毒
      C．呼吸性堿中毒
      D．代謝性堿中毒
      E．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
     18．幽門(mén)梗阻病人可發(fā)生
答案：D
     19．重度肺氣腫病人可發(fā)生
答案：A
20．外科臨床上最常見(jiàn)的酸堿失衡是
    答案：B

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