07執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試各章考點精析七【內(nèi)科一】

2000-2004年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題	2006年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案【600題】
2000-2004年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題匯總	執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試病案匯總

    31．某男性患者，13歲。食蠶豆后突感畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．15，尿膽原陽性，膽紅素蔭性。對明確診斷最重要的檢查是
      A．血總膽紅素測定
      B．酸化血清溶血試驗
      C．抗人球蛋白試驗

      D．骨髓檢查
      E．高鐵血紅蛋白還原試驗
    答案：E
32．女，7歲，持續(xù)發(fā)熱一周，體溫可達39.6～40.2℃，每天最低溫度為37.8℃左右，此熱型屬于
      A．波浪熱
      B．間歇熱
      C．稽留熱
      D．弛張熱
      E．不規(guī)則熱
    答案：D
試題點評：一天內(nèi)體溫波動大于2℃，最低體溫高于正常，符合弛張熱特點。
    33．男性,25歲,活動時突感右胸部撕裂樣痛。查體:大汗淋漓驚恐狀,氣促,氣管左偏,叩診右胸空甕音,右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為
      A．胸腔積液
      B．大葉性肺炎
      C．干性胸膜炎
      D．右側(cè)張力性氣胸
      E．肺氣腫
    答案：D
試題點評：青年男性，突發(fā)右側(cè)胸痛，氣促應(yīng)考慮氣胸，進一步的體檢發(fā)現(xiàn)氣管左偏，右胸叩空甕音，呼吸音消失支持此診斷。
(34～35題共用題干)
男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。
    34．檢查心臟時可能發(fā)現(xiàn)
      A．心尖搏動向左下移位
      B．心臟形態(tài)呈靴形
      C．心尖部可聽到舒張期雜音
      D．主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音
      E．主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音
    答案：C
試題點評：同時有肺及體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，二尖瓣狹窄致全心衰可能性大，查體可在心尖部聞及舒張期雜音。
    35．該患者心音可有以下變化，除了
      A．心尖部第二心音增強
      B．心尖部第一心音增強
      C．肺動脈瓣區(qū)第二心音增強
      D．肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂
      E．心尖部第一心音可呈拍擊性
    答案：A
試題點評：二尖瓣狹窄時通過主動脈瓣的血流量減少，故心尖部第二心音不可能增強。
(36～39題共用備選答案）
      A．食管靜脈曲張破裂出血
      B．急性胃炎出血
      C．反流性食管炎出血
      D．食管賁門粘膜撕裂綜合征
      E．消化性潰瘍出血
引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是
    36．男性，25歲，3年來右上腹部節(jié)律性疼痛，進食可緩解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。
    答案：E
試題點評：右上腹節(jié)律性疼痛，進食可緩解為消化性遺瘍的特點，故選E。
37．女性，64歲，進硬食后，突然嘔血800～1000ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當(dāng)時心率110次／分，BP13/6.5kPa(90/50mmHg)，既往有慢性肝病史，平時常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。
    答案：A
試題點評：有慢性肝病史，有進硬食的誘因，出血量大，故選A。
    38．女性，56歲，間斷上腹部隱痛或不適10余天。去年發(fā)生過腦梗死、左側(cè)偏癱，一周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便兩次。
    答案：B
試題點評：有服用非甾體類消炎藥病史，考慮為急性胃粘膜病變，故選B。
    39．男性52歲，3年來常有反酸、燒心、胸骨后有燒灼感，近兩天癥狀加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。
    答案：C
試題點評：反酸、燒心、胸骨后燒灼感為胃食道反流疾病特點，既往有食道裂孔疝更支持此診斷，故選C。
(40～41題共用備選答案）
      A．頸部和鎖骨上窩
      D．左腋下和肩月甲下區(qū)
      C．胸骨左緣和心底部
      D．胸骨左緣和心尖部
E．心尖部下列各心臟病變所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至
40．二尖瓣后葉關(guān)閉不全
    答案：C
41．主動脈瓣關(guān)閉不全
    答案：D
(42～43題共用備選答案）
      A．第一心音增強
      B．心率小于脈率
      C．心室律絕對不規(guī)則
      D．心尖部3/6級收縮期雜音
      E．開瓣音
42．心房顫動
    答案：C
43．二尖瓣關(guān)閉不全
    答案：A
第二章  常見心電圖與胸片的異常
    【考綱要求】
    1．臨床常見心電圖改變（閱圖）：心房、心室肥大、過早搏動、心房顫動、心肌梗死。
    2．臨床常見胸部X線檢查異常（閱片）：心包積液、房室肥大、肺炎、肺結(jié)核。
    【考點縱覽】
    1．臨床常見心電圖改變：①右房擴大見肺型P波，左房擴大見二尖瓣型P波。②左室肥大RV5＞   
2.5mV，ST-T改變；右室肥大V1R/S＞1，RV1＋SV5
>1.05mV。③房顫P波消失T波出現(xiàn)、R-R間距不等。④有Q波的心肌梗死最重要的改變是ST段抬高和病理性Q波；無Q波的心肌梗死最重要的改變是ST段普遍壓低。
    2．臨床常見胸部X線檢查異常：①心包積液超過300ml時X線心影擴大。②左室增大心影呈靴形，左房增大正位顯示雙房影。③二尖瓣狹窄心影呈梨形。④大葉性肺炎呈現(xiàn)大片致密蔭影。⑤原發(fā)性肺結(jié)核見于兒童，血行播散型肺結(jié)核表現(xiàn)為大小不一，密度不同，分布不均的多形性病灶，繼發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)多樣。
    【歷年考題點津】
    1．洋地黃中毒的心電圖變化最常表現(xiàn)為
      A．室性期前收縮
      B． ST-T呈魚鉤樣改變
      C． Q-T間期縮短
      D．心房顫動
      E．房室傳導(dǎo)阻滯
    答案：A
    2．Q波型急性心肌梗死心電圖特征為
      A．寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置
      B．寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高
      C．寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置
      D．淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高
      E．淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置
    答案：A
    3．早期食管癌的X線表現(xiàn)是
      A．賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄
      B．長的不規(guī)則線狀狹窄
      C．外壓狹窄，粘膜光滑完整
      D．食管粘膜呈珠狀改變
      E．粘膜呈局限性管壁僵硬
    答案：E
    4．骨折X線檢查的重要意義是
      A．了解骨折的發(fā)生機制
      B．明確骨折的診斷
      C．判斷骨折的預(yù)后
      D．了解組織的損傷情況
      E．了解骨質(zhì)密度
    答案：B
    5．洋地黃中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是
      A．心房顫動
      B．室性期前收縮
      C．房性期前收縮
      D． ST-T缺血性改變
      E．房室傳導(dǎo)阻滯
    答案：B
    6．心動周期中，室內(nèi)壓升高速率最快的時相是
      A．心房收縮期
      B．等容收縮期
      C．快速射血期
      D．減慢射血期
      E．快速充盈期
    答案：B
7．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是
      A．P-R間期進行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳到心室
      B．相鄰P-R間距進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室
      C．P-R間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室
      D．P-R間期＞0.20秒，P波無受阻
      E．P-R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室
    答案：C
    8．梨型心臟見于
      A．主動脈瓣狹窄
      B．二尖瓣狹窄
      C．肺動脈瓣狹窄
      D．三尖瓣狹窄
      E．動脈導(dǎo)管未閉
    答案：B
    9．一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短細(xì)，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是
      A．正常心律
      B．心房顫動
      C．心房撲動
      D．心室顫動
      E．房性過早搏動
答案：B
 (10～12題共用備選答案）
      A．第一度房室傳導(dǎo)阻滯
      B．第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯
      C．第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯
      D．第三度房室傳導(dǎo)阻滯
      E．高度房室傳導(dǎo)阻滯
10． F波與QRS波群完全無關(guān)
    答案：D
    11． PR間期固定，P波后均有QRS波群，PR間期>0．20秒
    答案：A
    12． PR間期固定，但部分P波后無QRS波群
    答案：C
（13～14題共用備選答案）
      A． X線示肋膈角變鈍
      B． X線示大片狀、邊緣模糊蔭影
      C． X線示斑片狀、邊緣模糊蔭影
      D． X線示凸面指向肺內(nèi)呈“D”字征蔭影
      E． X線示上緣呈向外側(cè)升高的反拋物線蔭影
    13．胸腔積液量約400ml
    答案：A
    14．包裹性積液
    答案：D
（15～16題共用備選答案）
      A．竇房結(jié)
      B．心房肌
      C．房室交界
      D．浦肯野纖維
      E．心室肌
    15．心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最快的部位是
    答案：D
    16．心肌自律性最高的部位是
    答案：A

資料類別	07執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試各章考點精析七【內(nèi)科一】
資料格式	Word
資料來源	考試吧 (Exam8.com)
資料下載：	點擊這里下載>>

2007年執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師網(wǎng)校新版課程全新推出!

更多資料請訪問：考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目