| 第 1 頁：A型題 |
| 第 7 頁：B型題 |
| 第 10 頁：C型題 |
| 第 11 頁：X型題 |
三、C型題
1、患者男性，25歲。咽炎，注射青霉素后1分鐘，呼吸急促，面部發(fā)紺，心率130次/分，血壓60/40mmHg。
<1> 、搶救藥物是
A、地塞米松+去甲腎上腺素
B、地塞米松+多巴胺
C、曲安西龍+異丙腎上腺素
D、地塞米松+腎上腺素
E、地塞米松+山莨菪堿
【正確答案】 D
【答案解析】 青霉素的過敏性休克一旦發(fā)生，必須就地?fù)尵龋⒓唇o患者皮下注射腎上腺素，吸氧，應(yīng)用血管活性藥、糖皮質(zhì)激素等抗休克治療。
<2> 、避免發(fā)生青霉素過敏反應(yīng)的主要防止措施，以下不正確的是
A、仔細(xì)詢問過敏史，對(duì)青霉素過敏者禁用
B、避免饑餓時(shí)注射青霉素
C、皮試陽性者，注射青霉素前先預(yù)備肌注急救藥物
D、初次使用或換批號(hào)者必須做皮膚過敏試驗(yàn)
E、注射液臨用現(xiàn)配
【正確答案】 C
【答案解析】 皮試過敏者不可使用青霉素，所以要先皮試，皮試陽性則不可使用，換其他藥物代替治療，而不是注射前預(yù)備急救藥物搶救。
2、患者男性，29歲，陰莖頭部出現(xiàn)下疳兩個(gè)月就診。有不潔性接觸史。臨床診斷為梅毒。立即給予青霉素注射治療，十分鐘后患者出現(xiàn)心慌氣短，全身皮疹、呼吸急促，查體：血壓85/60mmHg，脈率110次/分。
<1> 、該患者目前發(fā)生了
A、特異質(zhì)反應(yīng)
B、過敏反應(yīng)
C、反跳現(xiàn)象
D、吉海反應(yīng)
E、心血管不良反應(yīng)
【正確答案】 B
【答案解析】 患者癥狀是過敏性休克現(xiàn)象，故選B。
<2> 、患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)的原因最可能是
A、藥物劑量過大
B、給藥方式錯(cuò)誤
C、未做皮膚過敏試驗(yàn)
D、使用藥物缺乏針對(duì)性
E、患者體質(zhì)特殊
【正確答案】 C
【答案解析】 過敏反應(yīng)與劑量和給藥方式無關(guān)。
<3> 、下一步的處理，最重要的是
A、減少藥物劑量
B、給予糖皮質(zhì)激素
C、吸氧，給予普萘洛爾
D、給予腎上腺素
E、換用頭孢類藥物
【正確答案】 D
【答案解析】 過敏性休克首選腎上腺素，無法控制癥狀，再加糖皮質(zhì)激素配合治療。
3、患者男性，26歲。主訴發(fā)熱、全身酸痛，頭痛、乏力等，伴有陣發(fā)性刺激性干咳，紅細(xì)胞冷凝集素試驗(yàn)陽性，血清肺炎支原體抗體陽性。
<1> 、應(yīng)該用下列哪種藥物治療
A、四環(huán)素
B、鏈霉素
C、青霉素
D、氯霉素
E、慶大霉素
【正確答案】 A
【答案解析】 四環(huán)素抗菌譜廣，包括革蘭陽性、陰性需氧菌和厭氧菌，立克次體，螺旋體，支原體及衣原體等，對(duì)陽性菌的抑制作用強(qiáng)于陰性菌，對(duì)某些原蟲也有抑制作用，可用于治療多種感染性疾病，尤其適用于立克次體、支原體、衣原體感染。當(dāng)然，此題若是選項(xiàng)有紅霉素，紅霉素是比四環(huán)素更好的選擇(用于肺炎支原體感染)。
<2> 、不屬于該類藥物的不良反應(yīng)的是
A、二重感染
B、光敏現(xiàn)象
C、肝毒性
D、骨髓抑制
E、胃腸道反應(yīng)
【正確答案】 D
【答案解析】 四環(huán)素類藥物的不良反應(yīng)：可致腸道菌群失調(diào)，輕者引起維生素缺乏，嚴(yán)重時(shí)可見到由白色念珠菌和其他耐藥菌引起的二重感染，亦可發(fā)生難辨梭菌性抗生素相關(guān)性腹瀉。大劑量或長(zhǎng)期使用均可能發(fā)生肝毒性，嚴(yán)重者可引起肝細(xì)胞變性，肝功能不全者和妊娠后期婦女更易發(fā)生肝毒性。四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。
4、患者，女性，28歲。妊娠5個(gè)月。淋雨1天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：T39℃，脈搏89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕羅音，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 28×109/L，中性粒細(xì)胞0.92，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。診斷為肺膿腫。
<1> 、該患者應(yīng)避免應(yīng)用的藥物是
A、四環(huán)素類
B、青霉素
C、頭孢菌素
D、紅霉素
E、以上都不是
【正確答案】 A
【答案解析】 妊娠期患者抗菌藥物的應(yīng)用需考慮藥物對(duì)母體和胎兒兩方面的影響，四環(huán)素類、喹諾酮類等對(duì)胎兒有致畸或明顯毒性作用，應(yīng)避免使用。
<2> 、假設(shè)信息：通過環(huán)甲膜穿刺吸取痰液，進(jìn)行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查，結(jié)果證實(shí)是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選
A、喹諾酮類
B、磺胺嘧啶
C、阿奇霉素
D、青霉素G
E、氯霉素
【正確答案】 D
【答案解析】 金黃色葡萄球菌感染引起的膿腫、菌血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎、蜂窩織炎等首選青霉素。若是金黃色葡萄菌感染引起的骨髓炎則首選克林霉素。
<3> 、假設(shè)信息：如該患者對(duì)青霉素過敏，改用其他抗菌藥物時(shí)，可選用
A、頭孢菌素
B、多西環(huán)素
C、氧氟沙星
D、環(huán)丙沙星
E、慶大霉素
【正確答案】 A
【答案解析】 青霉素、頭孢菌素對(duì)母體和胎兒均無明顯影響，也無致畸作用，可選用，青霉素過敏者可改用頭孢菌素，但要注意也要在皮試后使用。
5、患者女性，40歲，上呼吸道感染服用磺胺嘧啶。
<1> 、同時(shí)還可加用的藥物是
A、維生素B6
B、碳酸氫鈉
C、碳酸鈣
D、維生素C
E、氯化銨
【正確答案】 B
<2> 、加服此藥物的目的是
A、增強(qiáng)抗菌療效
B、加快藥物吸收速度
C、防止過敏反應(yīng)
D、防止藥物排泄過快
E、使尿偏堿性，增加藥物溶解度
【正確答案】 E
【答案解析】 尿液中的磺胺藥易形成結(jié)晶，可引起結(jié)晶尿、血尿、疼痛和尿閉等癥狀。服用磺胺嘧啶時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加飲水量并同服等量的碳酸氫鈉，以堿化尿液增加藥物溶解度。
6、患者，男性，23歲�；颊�2年前出現(xiàn)咳嗽，低熱，氣喘，胸悶隱痛，盜汗。經(jīng)X線診斷為“肺結(jié)核”，以抗結(jié)核藥物治療。
<1> 、對(duì)該患者抗結(jié)核治療的原則不包括
A、早期用藥
B、聯(lián)合用藥
C、規(guī)律用藥
D、全程用藥
E、足量用藥
【正確答案】 E
【答案解析】 肺結(jié)核的治療原則是“早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量”。
<2> 、合用下列藥物可減少耐藥性產(chǎn)生的是
A、鏈霉素
B、乙胺丁醇
C、青霉素
D、利福平
E、司帕沙星
【正確答案】 B
【答案解析】 乙胺丁醇單用可產(chǎn)生耐藥性，與其他抗結(jié)核藥之間無交叉耐藥性，常與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用治療各型結(jié)核病，特別是用異煙肼和鏈霉素治療無效的患者。
7、患者女性，30歲。以肺結(jié)核收治入院，給予抗結(jié)核治療，鏈霉素肌注后，10分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴、乏力、呼吸困難等癥狀，繼而出現(xiàn)意識(shí)模糊、暈倒、血壓下降、心律失常等癥狀。
<1> 、患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因是
A、鏈霉素引起的神經(jīng)毒性
B、鏈霉素引起的神經(jīng)肌肉阻滯作用
C、鏈霉素引起的腎毒性
D、鏈霉素引起的過敏性休克
E、患者突發(fā)心肌梗死
【正確答案】 D
【答案解析】 據(jù)題意，可分析出是鏈霉素引起的過敏性休克。鏈霉素的過敏反應(yīng)可引起皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多等，甚至引起嚴(yán)重過敏性休克，應(yīng)引起警惕。
<2> 、應(yīng)該給予的藥物是
A、葡萄糖
B、葡萄糖酸鈣
C、胺碘酮
D、利多卡因
E、肝素
【正確答案】 B
【答案解析】 鏈霉素發(fā)生過敏性休克，因鏈霉素可與鈣離子絡(luò)合，故于搶救時(shí)可靜注10%葡萄糖酸鈣10~20ml。
相關(guān)推薦：
下載
