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5-3 抗心絞痛藥
一、單選題
1. 下列硝酸酯類藥物起效最快的是
A.單硝酸異山梨酯
B.硝酸異山梨酯
C.硝酸甘油
D.戊四醇酯
E.5-單硝酸異山梨醇
正確答案： C
2. 硝酸甘油舒張血管平滑肌的作用機(jī)制是
A.對(duì)血管的直接舒張作用
B.產(chǎn)生一氧化氮(NO)，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷(cGMP)升高
C.阻斷α腎上腺素受體
D.阻斷β腎上腺素受體
E.阻斷鈣離子通道
正確答案： B
答案解析：本題考查硝酸酯類藥物的作用機(jī)制。
硝酸酯類藥物產(chǎn)生NO，激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cGMP升高，進(jìn)而激活依賴cGMP的蛋白激酶，降低胞漿中的Ca2+，產(chǎn)生舒張血管平滑肌的作用。故答案選B。
3. 硝酸酯類藥物舒張血管的作用機(jī)制是
A.阻斷β受體
B.直接作用于血管平滑肌
C.促進(jìn)前列環(huán)素的生成
D.使一氧化氮產(chǎn)生增加
E.阻斷Ca2+通道
正確答案： D
4. 與硝酸甘油擴(kuò)張血管作用無(wú)關(guān)的不良反應(yīng)是
A.心率加快
B.搏動(dòng)性頭痛
C.體位性低血壓
D.升高眼內(nèi)壓
E.高鐵血紅蛋白血癥
正確答案： E
5. 硝酸酯類和鈣通道阻滯藥治療心絞痛均能
A.減慢心率
B.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈
C.縮小心室容積
D.降低心肌耗氧量
E.抑制心肌收縮力
正確答案： D
答案解析：本題考查抗心絞痛藥物的藥理作用。
硝酸酯類藥物能降低心肌耗氧量，改善缺血區(qū)的血流供應(yīng);鈣通道阻滯藥阻滯鈣離子內(nèi)流，明顯抑制心肌收縮力從而降低心肌耗氧量;β受體阻斷藥可使心率減慢，心肌收縮力降低，心輸出量減少，心肌耗氧量降低。故答案選D。
6. 硝酸甘油抗心絞痛的機(jī)理主要是
A.選擇性擴(kuò)張冠脈，增加心肌供血
B.阻斷β受體，降低心肌耗氧量
C.減慢心率，降低心肌耗氧量
D.擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低耗氧量
E.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和側(cè)支血管，改善局部缺血
F.抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量
正確答案： D
7. 硝酸酯類藥物舒張血管的作用機(jī)制是
A.產(chǎn)生NO，激活腺苷酯環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP升高
B.產(chǎn)生NO，激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cGMP升高
C.抑制磷酸二酯酶
D.激動(dòng)血管平滑肌上的β2受體，使血管擴(kuò)張
E.作用于平滑肌細(xì)胞的鉀通道，使其開(kāi)放
正確答案： B
8. 患者，女性，49歲。胸悶、氣短反復(fù)發(fā)作3月余，休息時(shí)突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛。心電圖檢查示ST段抬高，診斷為變異型心絞痛。應(yīng)首選的藥物是
A.普萘洛爾
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.嗎啡
E.阿司匹林
正確答案： C
9. 不宜用于變異型心絞痛的藥物
A.普萘洛爾
B.硝苯地平
C.維拉帕米
D.硝酸甘油
E.硝酸異山梨酯
正確答案： A
答案解析：本題考查普萘洛爾的臨床應(yīng)用。
普萘洛爾為非選擇性β受體阻斷藥，能阻斷血管上的β2受體，因此對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛不宜選用。故答案選A。
10. 抗心絞痛藥物的主要目的是
A.減慢心率
B.縮小心室容積
C.擴(kuò)張冠脈
D.降低心肌耗氧量
E.抑制心肌收縮力
正確答案： D
答案解析：本題考查心絞痛的發(fā)病機(jī)理。
心絞痛多以發(fā)作性胸痛或胸部不適為常見(jiàn)臨床癥狀，主要由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成或冠脈痙攣造成冠脈狹窄，冠脈血流不足，導(dǎo)致心肌氧的供需平衡失調(diào)所致。抗心絞痛藥主要是使心肌耗氧量下降，增加供血和供氧，使心肌供氧和需氧恢復(fù)平衡，改善心肌缺血的病理狀態(tài)。故答案選D。
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