2013年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學輔導：清熱瀉火藥之石膏

　　【藥用】本品為單斜晶系的硫酸鈣礦石。

　　【性味與歸經(jīng)】辛、甘，大寒。入肺、胃經(jīng)。

　　【功效】清熱瀉火，收斂生肌。

　　【臨床應用】1.用于溫熱病、肺胃大熱、高熱不退、口渴、煩燥、脈洪大等癥。

　　石膏藥性大寒，善清氣分實熱，故適用于肺胃實熱的癥候，常與知母相須為用，以增強清里熱的作用。

　　2.用于溫病高熱，身發(fā)斑疹。

　　溫病發(fā)斑，多由胃火旺而血熱熾盛所致，此是氣血兩燔的現(xiàn)象。在臨床上遇到此種癥候，常用清熱瀉火較強的石膏，配合涼血解毒的藥物如玄參、丹皮、赤芍、鮮生地、板藍根等同用。

　　3.用于胃火亢盛所致的頭痛、齒痛、牙齦腫痛等癥。

　　石膏能清泄胃火，故胃火亢盛所引起的疾病，可配合知母、牛膝、生地等同用。

　　4.用于肺熱咳嗽、氣喘。

　　邪熱襲肺，身發(fā)高熱、咳嗽、氣急鼻煽、口渴欲飲等癥，可用石膏清泄肺熱，佐以麻黃、杏仁等宣肺、止咳平喘等品(即麻杏石甘湯)。

　　5.用于濕疹水火燙傷，瘡瘍潰后不斂及創(chuàng)傷久不收口

　　石膏煅后研末外用，治療以上諸外科病，有清熱、收斂、生肌的作用，常合升丹、黃柏、青黛等同用。

　　【處方用名】生石膏(生用，清熱瀉火)、熟石膏、�κ�膏(�τ�，收斂生肌，專作外用)

　　【一般用量與用法】五錢至二兩，打碎，先煎。外用適量。

　　【按語】1.石膏為清解氣分實熱的要藥，凡熱在氣分而見壯熱汗出、煩渴、脈來洪大者，都可用寒涼的石膏以清熱瀉火。如與清熱涼血藥同用，尚能用治熱盛發(fā)斑、神昏譫語等氣營兩燔的癥候。

　　2.石膏善清肺胃熱，如見邪熱郁沸或胃火熾盛等癥，均可使用本品。在臨床應用時如配以知母，則清熱瀉火，可治陽明里熱;如配麻黃，則清宣肺熱，至肺熱喘咳;治胃火齒痛，配熟地，則清胃滋陰，治虛火牙痛;配人參，則清熱益氣，治熱盛津氣兩傷�？偟膩碚f，大都是取它清肺涼胃的功效。

　　【方劑舉例】白虎湯《傷寒論》：石膏、知母、甘草、粳米。治陽明病發(fā)熱，大煩大渴，大汗出，脈洪大。

　　玉女煎《景岳全書》：生石膏、熟地、麥冬、知母、懷牛膝。治熱病煩熱口渴，頭痛，牙痛。