2013年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)輔導(dǎo)：發(fā)散風(fēng)熱藥之柴胡

　　【藥用】本品為傘形科植物北柴胡或狹葉柴胡等的根或全草。

　　【性味與歸經(jīng)】苦，平。入心包絡(luò)、肝、三焦、膽經(jīng)。

　　【功效】解表，退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。

　　【臨床應(yīng)用】1.用于感冒、發(fā)熱等癥。

　　柴胡功能解表，治療感冒常與葛根、羌活等同用。

　　2.用于寒熱往來、瘧疾等癥。

　　柴胡有較佳的退熱作用，邪在少陽、寒熱往來，常與黃芩、半夏等同用(如小柴胡湯);對瘧疾癥，柴胡又可與草果、青皮等配伍應(yīng)用。

　　3.用于肝氣郁結(jié)、脅肋疼痛、月經(jīng)不調(diào)等癥。

　　柴胡既具良好的疏肝解郁作用，又為疏肝諸藥之向?qū)�，是治肝氣郁結(jié)之要藥。對��肋疼痛無論內(nèi)由肝郁、外因傷仆皆可應(yīng)用;凡見肝氣郁結(jié)所致的月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)等，均可與當(dāng)歸、白芍、香附、郁金等藥同用。

　　4.用于氣虛下陷、久瀉脫肛、子宮下垂等癥。

　　柴胡藥性升浮，配黨參、黃耆等補氣藥物，對氣虛下陷的久瀉脫肛、子宮下垂等癥，有升舉陽氣作用。

　　【處方用名】春柴胡、軟柴胡、南柴胡、細柴胡(生用，用莖葉者)

　　硬柴胡、北柴胡、秋柴胡(生用，用根者)

　　鱉血拌柴胡(用鱉血、陳酒拌勻，主要用于虛熱病癥。)

　　【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。

　　【按語】1.柴胡一藥，具有輕清升散，又能疏泄的特點。既能透表退熱、疏肝解郁，又可用于升舉陽氣。因此，它在臨床上是一味既可用于實癥，又可用于虛癥的藥物。由于配伍不同而可發(fā)揮它各種不同的功效，如：配葛根、羌活，則發(fā)汗解表;配黃芩、青蒿，則透表泄熱;配常山、草果，則截瘧退熱;配香附、郁金，則疏肝解郁;配黨參、黃耆、白朮、升麻等，則升舉陽氣。但陰虧津少及肝陽上亢者不宜應(yīng)用。

　　2.柴胡與葛根，輕清升散的功用相近似，故在解表退熱時常同用。但各有特長，柴胡能疏肝解郁，配益氣藥可升陽舉陷，用于子宮脫垂、脫肛，然無生津解渴之功;葛根有生津止渴作用，能生發(fā)清陽，用于水瀉，然無疏肝解郁功能。

　　【方劑舉例】小柴胡湯《傷寒論》：柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生姜、大棗。治寒熱往來，胸脅苦滿、心煩喜嘔、口苦咽干等癥。

　　四逆散《傷寒論》：柴胡、白芍、枳實、甘草，治肝氣郁結(jié)，胸脅脘腹疼痛，或兼有泄瀉。

　　消郁散(原名逍遙散)《和劑局方》：柴胡、當(dāng)歸、白芍、白朮、茯苓、甘草、薄荷、煨生姜。治肝氣抑郁、血虛火旺、頭痛目眩、兩脅作痛、月經(jīng)不調(diào)。

　　清胰湯(天津南開醫(yī)院方)：柴胡、黃芩、胡黃連、白芍、木香、延胡、生大黃、芒硝。治急性胰腺炎、腹中陣痛或串痛、拒按、口渴、便秘、尿赤等癥。