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2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》考點(diǎn)薈萃(5)

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第 1 頁(yè):高血壓病
第 2 頁(yè):高血脂癥
第 3 頁(yè):糖尿病
第 4 頁(yè):痛風(fēng)
第 5 頁(yè):消化性潰瘍
第 6 頁(yè):慢性阻塞性肺病
第 7 頁(yè):骨質(zhì)疏松癥
第 8 頁(yè):抑郁癥
第 9 頁(yè):良性前列腺增生癥

  抑郁癥

  抑郁癥的臨床表現(xiàn):常表現(xiàn)為晨重晚輕憂郁焦慮猜疑自主神經(jīng)紊亂軀體癥狀

  抑郁癥的非藥物治療:

  心理治療:認(rèn)知行為治療、人際關(guān)系治療電休克療法(ECT):重癥抑郁癥的首選治療

  重復(fù)經(jīng)顱磁刺激療法(rTMS):興奮大腦皮質(zhì)中水平走向聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元,導(dǎo)致大腦皮質(zhì)局部代謝水平增高

  選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞普蘭選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑

  瑞波西汀藥圈會(huì)員收集分享

  5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑度洛西汀、文拉法辛、米那普倫去甲腎上腺素突觸前轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑托莫西汀

  5-羥色胺受體阻斷劑/再攝取抑制劑曲唑酮四環(huán)類抗抑郁藥馬普替林、米安色林三環(huán)類抗抑郁藥

  去甲替林、阿米替林、氯米帕明、多塞平、丙米嗪?jiǎn)伟费趸敢种苿?MAOI)嗎氯貝胺

  抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù):抑郁癥強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥盡可能單一用藥,一般不主張聯(lián)用兩種以上抗抑郁藥應(yīng)從小劑量開始,逐步增加劑量

  抗抑郁藥起效時(shí)間通常在2-4周,一般4-6周才起效(米氮平、文拉法辛1周起效),判斷效果至少應(yīng)用4周以上。

  SSRI副作用:性功能障礙、戒斷反應(yīng)(以帕羅西汀最為顯著)

  抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù):抑郁癥者中,少部分病人治療無(wú)效,其中有兩種情況一種為“難治性抑郁癥”,另一種為“抑郁復(fù)發(fā)”,被稱作“對(duì)抗抑郁劑的快速藥物抵抗反應(yīng)”,又稱失效現(xiàn)象。

  耐藥性一般出現(xiàn)在維持治療的第31周左右。

  甲狀腺功能亢進(jìn)癥

  甲亢的治療藥物,分為三個(gè)階段:

  初治階段:大約需要1-2個(gè)月用藥:丙硫氧嘧啶,甲巰咪唑,卡比馬唑。

  減藥階段:癥狀顯著減輕,T3、T4接近正常時(shí),可以每2-3周遞減藥量1次。一般約需2-3個(gè)月

  維持階段:甲狀腺功能恢復(fù)正常后改為維持量,大約1~1.5年

  抗甲狀腺功能亢進(jìn)藥物的藥學(xué)監(jiān)護(hù):

  用藥期間必須監(jiān)測(cè)血常規(guī)

  WBC計(jì)數(shù)在3-4×109/L,應(yīng)每隔1-3天檢查血常規(guī),并服用升白細(xì)胞藥

  WBC計(jì)數(shù)<3×109/L,應(yīng)停藥觀察

  中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<1.5×109/L,應(yīng)立即停藥

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