2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》考點薈萃(5)

　　骨質(zhì)疏松癥

　　原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

　　婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松：與絕經(jīng)后雌激素不足有關(guān)

　　老年性骨質(zhì)疏松癥：

　　主要與增齡衰老有關(guān)

　　繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥藥物因素(糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、肝素、苯妥英鈉、抗驚厥藥、免疫抑制劑、性功能抑制劑)

　　特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療骨質(zhì)疏松癥的藥物種類促進(jìn)骨礦化劑：鈣制劑、維生素D

　　骨吸收抑制劑：雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素或選擇性雌激素

　　受體調(diào)節(jié)劑骨形成刺激劑：甲狀旁腺素、氟制劑

　　老年性骨質(zhì)疏松癥(三聯(lián)藥物)

　　鈣制劑+維生素D+骨吸收抑制劑(阿倫膦酸鈉) 婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松(激素替代治療)

　　鈣制劑+維生素D+雌激素或雌激素受體調(diào)節(jié)劑腎上腺皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽抗癲癇藥所致骨質(zhì)疏松長期口服維生素D

　　雌激素應(yīng)用注意事項：

　　嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，適用于HRT的只是少數(shù)從預(yù)防骨質(zhì)疏松的角度，HRT至少5-10年患有靜脈栓塞性疾病、肝腎功能不全、子宮內(nèi)膜癌等疾病患者禁用對絕經(jīng)期超過兩年以上的婦女可應(yīng)用

　　雙膦酸鹽應(yīng)用注意事項：主要不良反應(yīng)：食管炎、糞便潛血注意清晨空腹足量水送服，服后30分不宜進(jìn)食或臥床對嚴(yán)重腎功能不全者禁用

　　對高鈣血癥者禁用注意補(bǔ)充液體，一日尿量至少2000ml以上

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