三、維生素的治療監(jiān)護
(一)、濫用危害
1、維生素 A 長期大量服用,會出現(xiàn):疲勞、軟弱、全身不適、發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高、夜尿增多、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥瘙癢、食欲缺乏、體重減輕、四肢痛、貧血、眼球突出、劇烈頭痛、惡心、嘔吐等中毒現(xiàn)象。
2、維生素 B1大量使用,會引起:頭痛、眼花、煩躁、心律失常、浮腫和神經(jīng)衰弱。臨床婦女大量使用維生素B1,可引起出血不止。接受大量維生素 B6,可致新生兒產(chǎn)生維生素 B6 依賴綜合征。
3、維生素 C:維生素 C 的毒性很小,但長期過量服用仍可產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。大量口服或注射維生素 C(一日量>1g)可引起腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻(一日量 600mg 以上時),惡心、嘔吐、胃痙攣。
4、維生素 D:長期大量使用就會引起低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重下降、肝臟大、腎臟損害,骨骼硬化等病癥,比佝僂病的危害更大。
5、維生素 E:長期服用大量維生素 E(400~800mg/d),可引起視力模糊、乳腺腫大、腹瀉、頭暈、流感樣綜合征、頭痛、惡心、胃痙攣、乏力。長期服用超量(>800rng/d),對維生素 K 缺乏病人可引起出血傾向,改變內(nèi)分泌代謝(甲狀腺、垂體和腎上腺),改變免疫機制,影響性功能,并有出現(xiàn)血栓性靜脈炎或栓塞的危險。
(二)治療監(jiān)護點
1、區(qū)分治療性用藥和補充攝入量不足的預(yù)防性用藥
(1)、預(yù)防維生素 D 缺乏,成年人口服一日(400—800U);治療性用藥成人口服一日(1000—2000U)。治療維生素 D 過量,應(yīng)停藥、給予低鈣飲食、大量飲水,保持尿液酸性。
(2)、維生素缺乏癥
①攝入不足:
、谖照系K:
③需要量增加:
、荛L期服用廣譜抗生素:
⑤烹調(diào)方法不當(dāng):
、匏幬锵嗷プ饔茫
⑦某些疾病所致的缺乏:
另外,維生素還用于某些疾病的輔助治療:如過敏性疾病、心血管疾病和缺鐵性貧血常輔用維生素 C,維生素B1 則輔助用于神經(jīng)、精神疾病的治療。
2、嚴(yán)格掌握劑量和療程大量攝取維生素 A(成人超過 150 萬 U,小兒超過 7.5 萬~30 萬 U)6h 后可發(fā)生急性中毒;颊叱霈F(xiàn)異常激動、頭暈、嗜睡、復(fù)視、頭痛、嘔吐、腹瀉、脫皮,嬰兒頭部可發(fā)現(xiàn)凸起腫塊,并有躁動、驚厥、嘔吐等顱內(nèi)壓升高、腦積水、假性腦瘤表現(xiàn);每日服用 25 萬~50 萬 U 的維生素 A 長達數(shù)周甚至數(shù)年者,也可引起慢性中毒。孕婦服用過量的維生素 A,還可導(dǎo)致胎兒畸形。
3、針對病因積極治療 大多數(shù)維生素缺乏是由于某些疾病所引起的,應(yīng)找出原因并從根本上進行治療,而不應(yīng)單純依賴維生素的補充。
4、掌握用藥時間水溶性維生素 B1、B2、C 和脂溶性維生素 A、D、E、K 均在餐后服用。
5、注意維生素與其它藥物的相互作用
、僖后w石蠟可減少脂溶性維生素 (A,D,K,E)的吸收并促進他們的排泄; ②維生素 B6 口服 10~25mg,可迅速消除左旋多巴的治療作用;③廣譜抗生素會抑制腸道細菌使維生素 K 的合成減少;④有酶促作用的藥物,如苯巴比妥、苯妥英鈉以及阿司匹林等,可促進葉酸的排泄;⑤維生素 C 能破壞維生素 B12⑥鐵劑伴服維生素 C 可以增加鐵離子的吸收量;⑦維生素 C 和維生素 B1 不宜與氨茶堿合用,也不宜與口服避孕藥同服,以免降低藥效。
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