【臨床應(yīng)用】
1.心跳驟停
2.抗休克:搶救過敏性休克首選藥
3.支氣管哮喘發(fā)作
4.與局麻藥配伍和局部止血
【不良反應(yīng)】 心悸、血壓升高、心律失常等。禁用于器質(zhì)性心臟病、高血壓、冠心病、腦血管硬化
多巴胺
【藥理作用】 激動α受體、β1受體,多巴胺受體
1. 激動心臟β1受體、興奮心臟,對心率影響不明顯
2.血管和血壓:
、判┝考覦A受體,腎、腸系膜和腦血管及冠狀動脈舒張
、拼髣┝考应潦荏w,血管收縮
⑶收縮壓升高,舒張壓略升高或不變
3.腎:腎血管舒張,腎血流及腎濾過率增加;抑制小管對Na+重吸收,排鈉利尿。
【臨床應(yīng)用】 抗休克,尤適于心輸出量降低、腎功能不全、尿量少的休克
麻黃堿
【作用】 直接激動α、β受體;促進(jìn)神經(jīng)末梢釋NA。起效慢,作用弱而持久,產(chǎn)生快速耐受性
1.對心血管和支氣管的作用與AD相似,
2.可透過血腦屏障,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用強(qiáng)
【應(yīng)用】 哮喘;充血性鼻塞;變態(tài)反應(yīng)疾病;低血壓
三、β受體激動藥
異丙腎上腺素
【藥理作用】 激動β1和β2受體, 對α受體幾無作用
1.心血管:興奮心臟β1受體,心輸出量顯著增加。激動β2受體,舒張冠狀血管、骨骼肌和腹腔內(nèi)臟血管。小劑量時收縮壓升高,舒張壓下降;大劑量時靜脈擴(kuò)張使回心血量減少,心輸出量減少,收縮壓與舒張壓均降低
2.舒張支氣管平滑肌,解除支氣管痙攣,但不能收縮支氣管黏膜血管
3.促進(jìn)糖原、脂肪分解、增加組織耗氧量;不易通過血腦屏障,對中樞無影響
【臨床應(yīng)用】
1.心跳驟停
2.房室傳導(dǎo)阻滯
3.支氣管哮喘:舌下或氣霧吸入能控制急性發(fā)作
4.休克:適用于血容量已補(bǔ)足而心輸出較低、外周阻力較高的休克
【不良反應(yīng)】 心悸、心動過速、室顫;禁用于冠心病、心肌炎和甲亢病人
多巴酚丁胺
【作用】選擇性地激動β1受體,對心臟有強(qiáng)大的正性肌力作用;劑量過大引起心率失常。
【應(yīng)用】心源性休克,充血性心力衰竭
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