2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學專業(yè)知識(二)復習要點(68)

　　輪狀片段組成的雙股RNA

　　戊肝單股正鏈RNA

　　漢坦單股負鏈RNA

　　甲肝黃疸前期傳染。

　　麻疹脫屑克普立克斑，先熱后疹3-4天。隔離出疹5日后，合并出疹后10天。

　　麻風疹后5天。麻腦風心。

　　腺病毒完整雙股DNA病毒，乙肝不完整的雙股DNA病毒。

　　抗-HBs抗體即為抗-HBs的抗體，意為抗乙肝表面抗原的抗體。第一個“抗”的意思并非抗體的意思，而是作為動詞，抗某抗原的意思。

　　乙肝外表S，內(nèi)心C。2原3抗。

　　巨CMEBV，單純水痘HV

　　1沖2擠3涂4注40

　　半抗原無免疫原性

　　抗原激活B細胞產(chǎn)生抗體需要T細胞及巨細胞協(xié)助。

　　中樞胸骨，外周脾淋。淋單粒用樹突自殺。胸腺T細胞。

　　K細胞：殺傷細胞，ADCC。

　　TCR：CD3，CD4，CD8，綿羊紅MHC-I。BCR：抗原呈遞，

　　內(nèi)抗原呈遞MHC-I→CD8+ T

　　外抗原呈遞MHCII→CD4+ T

　　8.1是國內(nèi)的建軍節(jié)Tc胞內(nèi)

　　IgG透胎盤，生后3月合成，半衰期最長，激活經(jīng)典補體。IgM最大，不透血管，血型抗體，最早。IgA粘膜局部抗感染。IgD首先出現(xiàn)mIgM，后來出現(xiàn)mIgD ，標志著B細胞成熟了。IgE肥大I型超敏反應。

　　IgA粘膜層，IgD→B成熟，IgE親細胞，IgG透胎盤，IgM血型抗體。

　　補體：輔助抗體溶解細菌或紅細胞。旁路只有3路。

　　作用在特異性體液免疫應答的效應階段發(fā)揮作用參與非特異性免疫，在感染早期發(fā)揮作用參與非特異性免疫，在感染早期發(fā)揮作用

　　第七單元　細胞因子

　　細胞因子(CK)是由細胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物質(zhì)的統(tǒng)稱。單核因子、淋巴因子、集落刺激因子等。細胞因子的種類：1.白介素 IL-2;2.干擾素 IFN-γ;3.腫瘤壞死因子 TNF-α;4.集落刺激因子 CSF，EPO (促紅細胞生成素);5.生長因子TGF- b。細胞因子的生物學活性：1.抗感染和抗腫瘤。2.參與和調(diào)節(jié)炎癥反應。3.調(diào)節(jié)免疫。4.刺激造血。

　　第八單元 白細胞分化抗原和粘附分子

　　白細胞分化抗原LDA：細胞表面標志。CD分子：細胞膜表面的分化抗原群。1.CD3分子：三種二聚體組成的復合物。2.與TCR形成TCR- CD3復合物，轉導TCR特異性識別抗原所產(chǎn)生的活化信號，促進T細胞活化。CD28與CD80或CD86結合后產(chǎn)生協(xié)同刺激信號，使T細胞活化。CD152與CD80或CD86結合后，可抑制活化的T細胞擴增，對T細胞介導的免疫應答其負調(diào)節(jié)作用。4.CD4和CD8：T細胞的膜分子，屬于Ig超家族成員。CD4+：Th1/ Th2 輔助性T細胞。CD8+：分為：Tc細胞：細胞毒性T細胞;Ts細胞：抑制性T細胞。CD4-MHC II類抗原，HIV(人類免疫缺陷病毒)的受體。CD8-MHC I類抗原。粘附分子：粘附分子在炎癥和免疫中的作用;細胞發(fā)育和胚胎發(fā)育，如T細胞在胸腺的發(fā)育;細胞遷移和器官定位，如淋巴細胞歸巢。細胞凋亡：如FAS(CD95)和FASL(CD178)的相互作用。

　　第九單元　主要組織相容性復合體及其編碼分子

　　人的主要組織相容性抗原稱白細胞抗原HLA。人MHC 基因：MHC-HLA位于第6對染色體短臂。遺傳特征：MHC基因為單元型遺傳方式，共顯性表達。子女與父母有一半HLA相同。子女間1/4機率完全相同，完全不同;1/2機率一半HLA相同。MHC的共顯性表達。四、MHC結合的分子：MHC I 類分子結合抗原多肽(8-10個氨基酸)、TCR、CD8分子、殺傷細胞抑制性受體(KIR)。MHC II 類分子結合抗原多肽(13-18個氨基酸)、TCR、 CD4分子。五、MHC的細胞分布：I類抗原分布于大部分組織細胞。II類抗原分布于B細胞、單核巨噬細胞、樹突狀細胞、活化的T細胞。六、MHC功能：1.介導T細胞的抗原識別;2.調(diào)控NK細胞功能;3.T細胞在胸腺的分化;4.免疫應答的遺傳控制;5.移植排斥;6.與某些疾病具有連鎖關系。介導T細胞的抗原識別：MHC I類抗原介導內(nèi)源性抗原的呈遞;MHC II類抗原介導外源性抗原的呈遞。

　　第十單元　免疫應答

　　適應性免疫應答的主要特性：1.識別自身與非己的特性2.特異性3.記憶性。

　　抗原提呈細胞對抗原的加工處理和提呈：抗原提呈細胞(APC)：攝取、加工、處理抗原并將抗原信息提呈給淋巴細胞。專職APC：主要包括巨噬細胞，樹突狀細胞和B細胞。能夠提呈MHC II 分子和抗原肽復合物。B細胞介導的體液免疫應答 ：TD抗原誘導的體液免疫應答Th(CD4+ Th2)細胞、APC參與B細胞。B細胞活化需要雙信號。TD外源性抗原→專職APC吞噬+ MHC II分子=抗原肽復合物→表達到APC細胞表面→T細胞CD4+Th2，相互識別結合→第一信號： BCR中的mIg(mIgM和mIgD)識別抗原，經(jīng)Iga/Igβ(CD79a 和CD79b)傳遞第一活化信號。第二信號：來自于Th細胞，包括：1.Th細胞的膜分子：CD40L，LFA-1， CD28，ICAM-1等2.Th細胞分泌的細胞因子：IL-2，IL-4，IL-5，IFN-γ等�！�增殖同時記憶→漿細胞→抗體。TI抗原誘導的體液免疫應答：TI-1抗原(LPS，聚合鞭毛);TI-2抗原：(肺炎球菌夾膜多糖)特點：只能誘導IgM類抗體， 無免疫記憶。初次和再次免疫應答沒有差別。胚胎期首先合成IgM ，出生后3個月開始合成IgG，4-6個月開始合成IgA。初次應答中主要為IgM，再次應答中產(chǎn)生的抗體主要為IgG。T細胞介導的細胞免疫應答 ：2.CD4+T細胞活化，增殖，分化T細胞的活化劑：第一信號：TCR對MHCII-抗原肽復合物的識別，CD3分子將第一信號傳遞到細胞內(nèi)。第二信號：CD28識別專職APC上的B7分子，又稱協(xié)同刺激信號。TCR識別抗原肽的MHC限制性。3.CD8+Tc細胞的活化，增殖，分化：CD8+ Tc細胞也被稱作細胞毒性淋巴細胞(CTL)。第一信號：TCR識別MHC-I/抗原肽復合物。第二信號：協(xié)同刺激信號，此外，活化的Th1細胞提供的細胞因子IL-2， IL-12。CD8+T細胞活化——效應性Tc細胞(CTL)特異性殺傷攜帶抗原的細胞。機制：通過穿孔素、絲氨酸蛋白酶、FasL-Fas蛋白表達使靶細胞溶解破壞和發(fā)生凋亡。