2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)復(fù)習(xí)要點(diǎn)(68)

　　第一單元　微生物的基本概念

　　微生物一個(gè)字小而簡(jiǎn)單。1.非細(xì)胞型微生物：病毒(活的)。2.原核細(xì)胞型微生物：細(xì)菌 (原始)。3.真核細(xì)胞型微生物：真菌(真性)。

　　第二單元　細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

　　細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁：肽聚糖由聚糖支架與四肽側(cè)鏈及五肽交聯(lián)橋共同構(gòu)成。功能：維持菌體固有形態(tài)。革陰有外膜，脂多糖是革陰細(xì)菌內(nèi)毒素主要成分。溶菌酶：切斷聚糖支架的β-1，4糖苷鍵，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。青霉素：切斷四肽側(cè)鏈與五肽交聯(lián)橋之間的連接，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。質(zhì)粒 ：是細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)。質(zhì)粒非細(xì)菌生命活動(dòng)所必須。細(xì)菌染色體是生命所必須的。(1)F質(zhì)粒：編碼細(xì)菌性菌毛(2)R質(zhì)粒：控制細(xì)菌耐藥性。細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu) ：1.莢膜：抗吞噬。2.鞭毛：運(yùn)動(dòng)。3.芽胞：增強(qiáng)細(xì)菌抵抗外界不良環(huán)境的能力。是滅菌效果的指征。4.菌毛：普通菌毛：粘附作用。性菌毛：遺傳物質(zhì)的傳遞，由F質(zhì)粒表達(dá)。初染：結(jié)晶紫染液;媒染：盧戈氏碘液;脫色：95% 的乙醇;復(fù)染：稀釋復(fù)紅液。(革陰菌的細(xì)胞壁肽聚糖薄而且外面有酒精可以溶解的脂溶性的外膜，革陰成了無(wú)色，最后用紅色染 。)

　　第三單元　細(xì)菌的生理

　　細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的條件：大多數(shù)細(xì)菌的最適pH為pH7.2～7.6。結(jié)核桿菌pH6.6～6.8，霍亂弧菌pH8.8～9.0。繁殖方式：二分裂方式進(jìn)行無(wú)性繁殖。細(xì)菌的分解和合成代謝：1.熱原質(zhì)：細(xì)菌在代謝過(guò)程中產(chǎn)生的一種物質(zhì)，注入人或動(dòng)物體內(nèi)可引起發(fā)熱反應(yīng)。細(xì)菌內(nèi)外毒素的區(qū)別 ：革陰脂多耐熱，全身裂解無(wú)抗原。

　　細(xì)菌的分解代謝試驗(yàn)：1.糖發(fā)酵試驗(yàn)：乳糖發(fā)酵試驗(yàn)常用于鑒別腸道致病菌與非致病菌。2.大腸桿菌IMViC試驗(yàn)結(jié)果為：

　　++――，產(chǎn)氣桿菌為――++。細(xì)菌的人工培養(yǎng)：菌落：由單個(gè)細(xì)菌在固體培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖，形成的肉眼可見(jiàn)的細(xì)菌集團(tuán)。

　　第四單元　消毒與滅菌

　　消毒保留芽孢。紫外線：260～270nm，最佳波長(zhǎng)為265～266nm。殺菌機(jī)理：使同一條DNA鏈上相鄰的兩個(gè)嘧啶堿基共價(jià)結(jié)合而形成嘧啶二聚體，干擾細(xì)菌DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致細(xì)菌死亡或突變。

　　細(xì)菌，衣原體，支原體，立克次體，螺旋體，放線菌。4體2菌

　　固有耐藥性與細(xì)菌染色體有關(guān)，獲得性耐藥性與質(zhì)粒有關(guān)。質(zhì)子：細(xì)菌染色體外遺傳物質(zhì)和獲得性耐藥性。

　　莢膜吞噬(定居菌毛+抗吞噬莢膜=侵襲力)，芽孢耐熱(包子熱的才好吃)。

　　革陰復(fù)紅

　　革陽(yáng)(向)外轉(zhuǎn)移黃金多，革陰(向)大腸內(nèi)轉(zhuǎn)移真菌少，怕冷尿多。革陰脂多耐熱，全身裂解無(wú)抗原。

　　致病性質(zhì)選擇性作用，毒性強(qiáng)引起全身反應(yīng)

　　第五單元　噬菌體

　　噬菌體的生物學(xué)特性：感染細(xì)菌的病毒，DNA或RNA。1.毒性噬菌體：吸附、穿入、脫殼、生物合成及組裝成熟釋放。2.溫和噬菌體：吸附、穿入、整合、復(fù)制。有雙重性可轉(zhuǎn)變成毒性噬菌體。前噬菌體：整合在細(xì)菌染色體上的噬菌體基因片段。溶原性細(xì)菌：染色體上攜帶整合的前噬菌體基因的細(xì)菌。

　　第六單元　細(xì)菌的遺傳與變異

　　細(xì)菌遺傳物質(zhì)：1.細(xì)菌染色體：環(huán)狀雙股DNA。2.質(zhì)粒：染色體外的遺傳物質(zhì)(1)F質(zhì)粒：編碼細(xì)菌性菌毛(2)R質(zhì)粒 ：控制細(xì)菌耐藥性(3)col質(zhì)粒：編碼大腸桿菌素(4)Vi質(zhì)粒：決定細(xì)菌毒力的大小。細(xì)菌變異的機(jī)制：1.基因突變2.基因的轉(zhuǎn)移與重組 ：1.轉(zhuǎn)化：游離的DNA片段感受態(tài)時(shí)期直接進(jìn)入受體菌。2.轉(zhuǎn)導(dǎo)：溫和噬菌體錯(cuò)把細(xì)菌的染色體裝起來(lái)感染另一個(gè)細(xì)菌發(fā)生染色體整合。3.接合：通過(guò)性菌毛將遺傳物質(zhì)(質(zhì)粒或細(xì)菌的染色體)傳遞給受體菌。4.溶原性轉(zhuǎn)換：溫和噬菌體以前噬菌體的形式與宿主菌染色體發(fā)生整合。白喉?xiàng)U菌：白喉外毒素;肉毒梭菌：肉毒毒素;產(chǎn)氣莢膜梭菌：α毒素。

　　第七單元　細(xì)菌的感染與免疫

　　胃內(nèi)無(wú)細(xì)菌寄生。正常菌群：產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物在正常情況下對(duì)人體有益無(wú)害。條件致病菌：正常菌群生態(tài)失調(diào)(1.寄生異位2.菌群失調(diào)3.機(jī)體的免疫力低下)。菌群失調(diào)：比例失調(diào)，金葡產(chǎn)生偽膜性腸炎(纖維素性炎：白喉菌痢假膜、風(fēng)心絨毛心、大葉性肺炎)。宿主的非特異性免疫力：生來(lái)就有的;一、非特異性免疫的組成(1)屏障結(jié)構(gòu);(2)吞噬細(xì)胞：2.不完全吞噬：病原菌被吞噬但未被殺滅，并由吞噬細(xì)胞攜帶轉(zhuǎn)移到機(jī)體的其它部位，引起擴(kuò)散;(3)非特異性體液因素：1.補(bǔ)體：旁路途徑活化在抗體形成前即發(fā)揮防御作用。2.溶菌酶：破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖成分。3.防御素：使細(xì)菌細(xì)胞膜發(fā)生不可逆損傷。二、胞外菌感染、胞內(nèi) 菌感染及外毒素致病的免疫特點(diǎn)：1.胞外菌感染：細(xì)菌的清除主要依賴機(jī)體的體液免疫。2.胞內(nèi)菌感染：清除主要依賴細(xì)胞免疫作用。3.毒血癥：外毒素，清除依賴體液免疫中的抗毒素的中和作用。感染的發(fā)生與發(fā)展：持續(xù)繁殖敗血癥，間歇轉(zhuǎn)移膿血癥，二者并存膿毒血癥，毒只有毒，菌只有菌。

　　第八單元　細(xì)菌感染的檢查方法與防治原則：血清學(xué)診斷：用已知抗原檢測(cè)患者有無(wú)相應(yīng)抗體。抗體效價(jià)需動(dòng)態(tài)觀察，靜態(tài)多是感染過(guò)。5.酶免疫吸附試驗(yàn)：直接：已知道抗體+患者血清中的抗原+水沖+酶+有顏色的酶作用的底物。間接：已知抗原+患者血清抗體+水沖+抗抗體(兔抗人抗體)酶+有顏色的酶作用的底物。免疫熒光試驗(yàn)：已知涂片抗原+患者血清抗體+水沖+抗抗體(兔抗人抗體)有免疫熒光的酶。

　　人工主動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫 ：主動(dòng)打抗原(疫苗和類毒素)，被動(dòng)打抗體(抗毒素和丙球)。隱性感染無(wú)表現(xiàn)有免疫;病原攜帶者無(wú)表現(xiàn)排病原;潛伏性感染有病原不排出。

　　第九單元　球　菌

　　化膿性球菌。葡萄球菌屬、鏈球菌屬和奈瑟球菌屬。葡萄球菌屬 ：革陽(yáng)，無(wú)莢膜、無(wú)鞭毛、不形成芽胞。3.致病性葡萄球菌：金黃色葡萄球菌，凝固酶陽(yáng)性，分解甘露醇。鏈球菌屬：甲型溶血性鏈球菌：α(不完全溶血)。乙型溶血性鏈球菌：β(完全溶血)。丙型鏈球菌：血平皿上菌落周圍無(wú)溶血環(huán)。鏈球菌溶血素：鏈球菌溶血素O，鏈球菌溶血素S。三、所致疾�。�(一)A群乙型溶血性鏈球菌所致疾病有三大類1.化膿性感染：扁桃體化膿、淋巴管炎等。2.中毒性疾�。盒杉t熱。3.變態(tài)反應(yīng)性疾�。杭毙阅I小球腎炎、風(fēng)濕熱。(二)甲型溶血性鏈球菌所致疾病: 感染性心內(nèi)膜炎。活動(dòng)性風(fēng)濕熱患者血清中抗鏈球菌溶血素O抗體效價(jià)顯著升高。肺炎球菌屬：有莢膜，2.血平皿上形成α溶血(甲型溶血)。5.膽汁溶菌試驗(yàn)及菊糖發(fā)酵試驗(yàn)可用來(lái)鑒別肺炎球菌和甲型溶血性鏈球菌。腦膜炎奈瑟菌：革陰有莢膜和菌毛。巧克力色培養(yǎng)基培養(yǎng)。莢膜：增強(qiáng)細(xì)菌抗吞噬細(xì)胞的吞噬作用。菌毛：增強(qiáng)細(xì)菌粘附于易感細(xì)胞的表面。內(nèi)毒素：引起發(fā)熱及低血壓性休克。淋病奈瑟菌：IgA1蛋白酶：破壞粘膜表面IgA1。1%硝酸銀滴眼可預(yù)防新生兒淋球菌性結(jié)膜炎。