2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(二)復(fù)習(xí)要點(68)

　　革蘭陰性桿菌，埃希、志賀和沙門。腸道桿菌的共同特征 ：1.有毛，志賀有菌毛無鞭毛(可固定但不能動)2. 菌體抗原(O抗原);鞭毛抗原(H抗原)。3. 不分解乳糖。埃希菌屬：致病性大腸桿菌，內(nèi)外毒素。1.腸產(chǎn)毒性大腸桿菌2.腸侵襲性3.腸致病型4.腸出血型。飲用水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：每升水的大腸菌群數(shù)不得超過3個;每1ml飲水中，細(xì)菌總數(shù)不得超過100個。志賀菌屬：細(xì)菌性痢疾1.痢疾志賀菌(A群)2.福氏志賀菌(B群)3.鮑氏志賀菌(C群)4.宋內(nèi)志賀菌(D群)。3.內(nèi)毒素：毒性強烈，是志賀菌主要致病物質(zhì)。1.腸 壁：促進內(nèi)毒素吸收甚至中毒性休克。2.腸粘膜：出現(xiàn)膿血便。3.腸壁植物神經(jīng)：里急后重。沙門菌屬：傷寒桿菌。1.Vi抗原：抗吞噬細(xì)胞吞噬作用;2.腸毒素：外毒素;3.內(nèi)毒素：體溫升高，白細(xì)胞數(shù)下降、休克。1. 腸熱癥標(biāo)本采集原則：發(fā)病 1周內(nèi)取血液，第1～3周內(nèi)：取骨髓，發(fā)病2～3周時：取糞便或尿液。肥達(dá)氏反應(yīng)。O凝集相當(dāng)IgM與H凝集相當(dāng)IgG。

　　第十一單元　弧菌屬

　　本屬細(xì)菌與腸桿菌科的主要不同點是氧化酶試驗陽性及位于菌體一端的單根鞭毛�；魜y弧菌[sinibo9] ：革陰，有菌毛，單端單根鞭毛，暗視野顯微鏡下呈魚群樣穿梭運動。3.霍亂腸毒素：毒性強烈的外毒素�；魜y腸毒素激活腺苷酸環(huán)化酶使ATP不斷轉(zhuǎn)化為cAMP，導(dǎo)致cAMP濃度增高，腸粘膜細(xì)胞分泌增多，出現(xiàn)水樣便。副溶血性弧菌：嗜鹽性細(xì)菌，主要引起食物中毒。

　　第十二單元　厭氧性細(xì)菌

　　厭氧芽胞梭菌屬：破傷風(fēng)梭菌、肉毒梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌和艱難梭菌。破傷風(fēng)梭菌：革陽，“鼓槌狀”。致病物質(zhì)：破傷風(fēng)痙攣毒素和溶血素。破傷風(fēng)痙攣毒素的致病機理：作用于脊髓前角運動細(xì)胞，封閉了抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì)，導(dǎo)致骨骼肌強直性收縮，出現(xiàn)破傷風(fēng)特有的苦笑面容和角弓反張等臨床癥狀。破傷風(fēng)的易感條件：1.窄而深的傷口;2.局部組織供血供氧不足;3.伴有需氧菌及兼性厭氧菌的混合感染。產(chǎn)氣莢膜梭菌：革陽，“洶涌發(fā)酵”。 1.主要致病物質(zhì)：腸毒素：增加腸壁通透性，引起腹瀉。α毒素：作用類似于卵磷脂酶，溶解血細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞，造成血管通透性增加，形成水腫。氣性壞疽和食物中毒。肉毒梭菌：網(wǎng)球拍狀，肉毒毒素：作用于顱腦神經(jīng)核、外周神經(jīng)-肌肉接頭處，阻礙乙酰膽堿的釋放，導(dǎo)致肌肉弛緩性麻痹。無芽胞厭氧菌：正常菌群失調(diào)。

　　第十三單元　棒狀桿菌屬

　　白喉棒狀桿菌：革陽，無菌毛、無莢膜、不形成芽孢。白喉外毒素。

　　第十四單元　分枝桿菌屬

　　細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì)，又稱抗酸桿菌。有結(jié)核分枝桿菌和麻風(fēng)分枝桿菌。結(jié)核分枝桿菌：無莢膜、無鞭毛、無芽胞。1.抗結(jié)核免疫是一種帶菌免疫。

　　R耐藥性，Vi毒力。

　　轉(zhuǎn)化游離DNA，接合菌毛，轉(zhuǎn)導(dǎo)搞錯了，溶原性轉(zhuǎn)換搞對了。

　　衣立嗜肺軍團菌胞內(nèi)寄生細(xì)胞免疫

　　主動打抗原，被動打抗體;最常見隱性有免疫，攜帶者排菌。

　　鏈球菌莢膜為透明質(zhì)酸。淋病是粘膜IgA1，人是唯一宿主。

　　革陽就葡萄鏈球肺球，厭氧芽孢，白炭。紅頭青革陽。

　　革陽三無;1.球菌：金凝;鏈O;肺球有莢膜，膽汁發(fā)酵可鑒別。2.厭氧芽胞梭菌屬：破傷風(fēng)痙攣毒素鼓槌狀、肉毒神經(jīng)肌肉阻膽堿肌麻網(wǎng)球拍、產(chǎn)氣莢膜洶涌發(fā)酵腸外α毒素卵磷脂和艱難梭菌梭膜梭菌炎原體外，是引起非淋球菌性尿道炎的主要病原體，。3.白喉和炭疽有氧芽孢DIC。芽孢都是革陽。分枝桿菌抗酸。

　　革陰是奈瑟有莢膜有菌毛。流腦是內(nèi)毒素，淋病是粘膜IgA1。

　　埃希大腸;志賀菌痢;沙門傷寒

　　革陰有菌毛和鞭毛，產(chǎn)內(nèi)毒。腸道桿菌、弧菌，志賀無鞭毛，弧菌單鞭毛外毒素強。

　　霍亂弧菌單鞭外交，無莢膜無芽孢。

　　分枝桿菌結(jié)核麻風(fēng)細(xì)胞壁有脂質(zhì)而抗酸。

　　麻風(fēng)分枝桿菌：革蘭染色及抗酸染色均陽性。瘤型麻風(fēng)：主要侵犯細(xì)胞免疫功能低下者的皮膚及粘膜，形成麻風(fēng)結(jié)節(jié)。利福平。

　　第十五單元　放線菌屬和奴卡菌屬：放線菌屬：內(nèi)源性感染，硫磺樣顆粒。奴卡菌屬：不屬于人體正常菌群，不引起內(nèi)源性感染。

　　第十六單元　動物源性細(xì)菌 ：人畜共患病。布魯菌屬：布氏桿菌;耶爾森菌屬：鼠疫耶氏菌;芽胞桿菌屬：炭疽芽胞桿菌。布魯菌屬：革陰，反復(fù)發(fā)作的菌血癥，波浪熱。耶爾森菌屬：鼠疫耶氏菌：革陰，肺鼠疫：吸入染菌的塵埃，黑死病。芽孢桿菌屬：炭疽芽孢桿菌：革陽，個體最大，有氧形成芽孢抵抗力極強。炭疽毒素：直接損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血管通透性，血液粘稠度增高導(dǎo)致感染性休克及DIC。

　　第十七單元　其他細(xì)菌：流感嗜血桿菌：革陰，巧克力色培養(yǎng)基。百日咳鮑特菌：革陰，百日咳病程：(1)卡他期;(2)痙咳期;(3)恢復(fù)期。幽門螺桿菌：革陰，尿素酶試驗(本菌含有豐富的尿素酶)。幽門螺桿菌呈弧形，S形或海鷗狀，有鞭毛，革蘭染色陰性。微需氧，營養(yǎng)要求高。幽門螺桿菌尿素酶豐富，是鑒定的主要依據(jù)。幽門螺桿菌與人類慢性胃炎，消化性潰瘍及胃癌等有著密切的關(guān)系。嗜肺軍團菌：革陰，胞內(nèi)寄生菌。空調(diào)。假單胞菌屬：銅綠假單胞菌俗稱綠膿桿菌，革陰，耐受多種化學(xué)消毒劑及抗生素。

　　第十八單元　支原體

　　缺少細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，細(xì)胞膜含膽固醇，可通過濾菌器，以二分裂的方式繁殖，是目前所知能在無生命培養(yǎng)基中繁殖的最小微生物。支原體油煎蛋樣菌落。主要致病型支原體：1.肺炎支原體 ：原發(fā)性非典型肺炎。2.溶脲脲原體：除衣原體外，是引起非淋球菌性尿道炎的主要病原體。

　　第十九單元　立克次體：1.嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，含DNA和RNA兩種核酸，以二分裂法繁殖。2.具有細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，革陰，大小介于細(xì)菌和病毒之間。3.培養(yǎng)方法：動物接種、雞胚接種和細(xì)胞培養(yǎng)。4.對多種抗生素敏感。5.吸血的節(jié)肢動物既是立克次體的寄生宿主(儲存宿主)同時也是其傳播媒介。6.大多是人畜共患病的病原體。Q熱柯克斯體：QQ蜱為傳播媒介。

　　第二十單元　衣原體：能通過濾菌器，專性細(xì)胞內(nèi)寄生，以二分裂方式進行增殖并具有獨特的增殖周期的原核細(xì)胞型微生。增殖周期中可觀察到兩種不同的顆粒結(jié)構(gòu)：(1)原體：球形，小而致密，是發(fā)育成熟的衣原體，具有高度感染性;(2)網(wǎng)狀體：大而疏松，由原體在細(xì)胞空泡中發(fā)育而成，不具有感染性，是衣原體的繁殖體。主要病原性衣原體：一、沙眼衣原體;二、肺炎衣原體。

　　第二十一單元　螺旋體：鉤端螺旋體：革陰，著色較難。常用鍍銀染色法。密螺旋體：梅毒螺旋體：蒼白螺旋體，鍍銀染色法。一期梅毒：硬性下疳;二期梅毒：全身皮疹;三期梅毒：自身損傷。疏螺旋體：伯氏疏螺旋體：鍍銀染色法染色。是萊姆病的病原體，傳播媒介是蜱。

　　第二十二單元　真　菌

　　真核細(xì)胞型微生物，有典型的細(xì)胞核和完善的細(xì)胞器。不含葉綠素、無根、莖、葉的分化。真菌在三大類微生物中個體最大。分為單細(xì)胞和多細(xì)胞真菌兩大類。單細(xì)胞真菌的特點：又稱為酵母菌，以出芽的方式繁殖。多細(xì)胞真菌的特點：又稱為霉菌，由孢子出芽繁殖形成。不同種類霉菌的菌絲和孢子形態(tài)不同，是鑒別真菌的重要標(biāo)志。(一)菌絲：孢子長出芽管，逐漸延長呈絲狀體，稱為菌絲。菌絲延伸分枝，交織成團，稱為菌絲體。(蠶豆發(fā)芽)(二)孢子：孢子是真菌的繁殖器官，一條菌絲上可形成多個孢子。

　　人畜共患�。翰际�、鼠疫、炭疽。

　　支原體無細(xì)胞壁，無生命繁殖最小，油煎蛋，溶脲脲原體。立克次體和衣原體都是細(xì)胞內(nèi)寄生。螺旋體鍍銀。

　　支原體肺炎：年長兒刺激性干咳體輕片重，冷凝集陽性。一支紅軍大部隊