點(diǎn)擊查看：2020年鄉(xiāng)村助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集考題匯總
病史采集：
男 30 歲,低熱伴咳嗽,痰中帶血一周就診。
(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診
(1)發(fā)病誘因：有無受涼、醉酒等。
(2)發(fā)熱體溫升高和變化情況，有無寒戰(zhàn)。
(3)咳嗽：是否持續(xù)及變化情況，咳嗽性質(zhì)。
(4)咯血：痰中帶血的量和顏色。此次咯血的急緩、性狀和量�？忍担禾档男誀詈土�，有無異味。有無季節(jié)性，加重或緩解因素.
(5)伴隨癥狀：有無胸痛、呼吸困難，有無全身中毒癥狀，如全身乏力 、食欲減退等。
2.診療經(jīng)過
(1)是否到醫(yī)院就診，做過哪些檢查，如血常規(guī)、X線胸片;檢查結(jié)果如何。
(2)治療和用藥情況：如是否應(yīng)用過抗生素治療，若用過，是哪些抗 生素，療效如何。
3.一般情況 近期睡眠、大便、小便和體重變化情況。
(二)其他相關(guān)病史
1.有無藥物過敏史。
2.其他相關(guān)病史 既往有無類似發(fā)作，有無哮喘、結(jié)核、支氣管擴(kuò)張病史等。
男孩,10 個(gè)月,腹瀉一周就診
(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因：有無飲食不當(dāng)(不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物)、勞累及精神因素，近期服藥情況。
(2)腹瀉：每日排便次數(shù)、糞便量及性狀(需詢問有無形狀改變、便血及膿液)，有無里急后重。
(3)伴隨癥狀：有無腹痛、發(fā)熱、有無盜汗、頭暈、乏力，有無腹
脹、惡心、嘔吐。
2.診療經(jīng)過
(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、糞常規(guī)及隱血試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物，結(jié)腸鏡或結(jié)腸鋇劑造影。
(2)治療情況：是否用過抗菌藥物治療，療效如何。
3.一般情況：發(fā)病以來飲食、睡眠及小便情況。
(二)其他相關(guān)病史
1.有無藥物過敏史。
2.與該病有關(guān)的其他病史：有無結(jié)核病、炎癥性腸病、細(xì)菌性或阿米巴痢疾、腸道腫瘤病史。有無婦科疾病病史。有無疫區(qū)居住史。有無手術(shù)、外傷史。有無腫瘤家族史。
相關(guān)推薦：
2020年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬試題 | 復(fù)習(xí)指導(dǎo)
2017-2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試真題及答案匯總
2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試教材及變動(dòng)匯總
下載
