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　　關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系，稱為關(guān)節(jié)脫位。部分失去正常的對合關(guān)系，稱為半脫位。全身各大關(guān)節(jié)中以肩、肘關(guān)節(jié)脫位最常見，髖關(guān)節(jié)次之，膝、腕關(guān)節(jié)脫位較少見。其一般癥狀為疼痛、腫脹、功能障礙，特殊表現(xiàn)為畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛。

　　問題索引：

　　1.顳下頜關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)是什么?

　　2.肩關(guān)節(jié)脫位分型中最常見的是什么?

　　3.肘關(guān)節(jié)后脫位的機(jī)制?

　　4.髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)是什么?

　　具體解答：

　　1.以下關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)脫位描述正確的是

　　A.急性前脫位病人不能閉口，前牙開，下頜中線偏向健側(cè)，后牙早接觸

　　B.急性前脫位雙側(cè)脫位時病人語言流暢，唾液外流，面部下1/2變長。

　　C.復(fù)發(fā)性脫位病人不敢張大口，不可自行手法復(fù)位

　　D.陳舊性脫位臨床表現(xiàn)與復(fù)發(fā)性脫位相似

　　E.陳舊性脫位顳下頜關(guān)節(jié)和咀嚼肌疼痛明顯，不能進(jìn)行開閉口運(yùn)動

　　【答案】A

　　【解析】急性前脫位雙側(cè)脫位時語言不清，面部下1/3變長。復(fù)發(fā)性脫位復(fù)位較容易，病人可自行手法復(fù)位。陳舊性脫位臨床表現(xiàn)與急性前脫位相似，顳下頜關(guān)節(jié)和咀嚼肌無明顯疼痛，下頜有一定的活動度，可進(jìn)行開閉口運(yùn)動。

　　2.肩關(guān)節(jié)脫位中最常見的是

　　A.前脫位

　　B.后脫位

　　C.下脫位

　　D.盂下脫位

　　E.中心脫位

　　【答案】A

　　【解析】肩關(guān)節(jié)脫位分為前脫位、后脫位、下脫位、盂下脫位四型，其中以前脫位最為常見。

　　3.肘關(guān)節(jié)后脫位機(jī)制，下列不正確的是

　　A.肘關(guān)節(jié)的前半部關(guān)節(jié)囊通常是撕裂的

　　B.病人跌倒時上臂屈曲，手背著地，使尺、橈骨近端脫向肱骨遠(yuǎn)端的后方

　　C.患側(cè)副韌帶可能損傷

　　D.肱肌有不同程度的撕裂

　　E.重度向后移位，可有正中神經(jīng)與尺神經(jīng)過度牽拉損傷

　　【答案】B

　　【解析】病人跌倒時上臂伸直，手掌著地，暴力傳遞至尺、橈骨近端，尺骨鷹嘴突處產(chǎn)生杠桿作用，使尺、橈骨近端脫向肱骨遠(yuǎn)端的后方。

　　4.以下關(guān)于髖關(guān)節(jié)脫位描述正確的是

　　A.髖關(guān)節(jié)脫位以前脫位最常見

　　B.患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈外展、內(nèi)收畸形

　　C.髖關(guān)節(jié)疼痛明顯，無功能障礙

　　D.坐骨神經(jīng)損傷后不可恢復(fù)

　　E.患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

　　【答案】E

　　【解析】髖關(guān)節(jié)脫位分為前、后脫位和中心脫位三種類型，以后脫位最常見，占85%～90%。髖關(guān)節(jié)脫位患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。髖關(guān)節(jié)有明顯的疼痛，功能障礙。部分病例坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)，大都為挫傷，2～3個月后會自行恢復(fù)。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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