26. 主動-被動型的醫(yī)患關(guān)系主要用于：

　　A.康復(fù)期治療患者

　　B.嚴重昏迷的患者

　　C.急性感染期患者

　　D.慢性感染患者

　　E.焦慮障礙患者

　　26.【答案】B。

　　27. 病人下列義務(wù)中應(yīng)該經(jīng)其知情同意后才能合理履行的是：

　　A.如實提供病情信息

　　B.尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動

　　C.避免將疾病傳播給他人

　　D.支持醫(yī)學生實習和發(fā)展醫(yī)學

　　E.遵守醫(yī)院的規(guī)章制度

　　27.【答案】D。

　　28. 對急�；颊�，下列處置正確的是：

　　A.醫(yī)師可根據(jù)自己的實際能力決定是否進行急救處置

　　B.醫(yī)師應(yīng)當采取緊急措施及時進行診治，不得拒絕急救處置

　　C.醫(yī)師若對自己的能力不自信，應(yīng)當拒絕急救處置

　　D.若可能發(fā)生醫(yī)患糾紛，醫(yī)生應(yīng)當拒絕急救處置

　　E.不必處理，立即轉(zhuǎn)診

　　28.【答案】B。

　　29. 下列病歷資料患者無權(quán)復(fù)印的是：

　　A.門診病歷

　　B.住院志

　　C.體溫單

　　D.醫(yī)囑單

　　E.死亡病例討論記錄

　　29.【答案】E。

　　30. 以下屬于假藥的是：

　　A.不符合藥品標準規(guī)定的

　　B.未標明有效期

　　C.變質(zhì)的

　　D.添加香料

　　E.更改有效期

　　30.【答案】C。

　　一、A2型選擇題(31~35)

　　31. 嬰兒，9 個月，發(fā)熱 3 天，煩躁、流涎 1 天。查體：一般狀態(tài)可，前囟平坦，咽部充血，咽峽及軟腭部可見直徑 2～3mm 的皰疹及潰瘍，頸部無抵抗，心、肺聽診正常，診斷為上呼吸道感染。其病原體最可能為：

　　A.柯薩奇病毒A組

　　B.大腸桿菌

　　C.副流感病毒

　　D.溶血性鏈球菌

　　E.金色葡萄桿菌

　　31.【答案】A。

　　32. 患者，男性，62 歲。有吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰 30 年，呼吸困難 1 周入院。查體： BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕啰音，P2 亢進，肝頸回流征陽性，雙下肢水腫。根據(jù)此癥狀該患者最可能的診斷是：

　　A.心肌炎

　　B.左心衰竭

　　C.右心衰竭

　　D.縮窄性心包炎

　　E.慢性肺膿腫

　　32.【答案】C。

　　33. 女，58 歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間 15 分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導聯(lián) ST 段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為：

　　A.初發(fā)型心絞痛

　　B.臥位型心絞痛

　　C.穩(wěn)定型心絞痛

　　D.變異型心絞痛

　　E.惡化型心絞痛

　　33.【答案】D。

　　34. 患者女性，42 歲。腹痛、發(fā)熱 48 小時，血壓 80/60mmHg，意識清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，首先考慮的診斷是：

　　A.感染性休克

　　B.神經(jīng)源性休克

　　C.過敏性休克

　　D.心源性休克

　　E.低血容量性休克

　　34.【答案】A。

　　35. 59 歲，胸骨后疼痛伴有燒心，反酸 2 個月，餐后及臥位時加重，伴有輕度間歇性吞咽困難，服用奧美拉唑可以減輕，有長期吸煙飲酒史。最可能的診斷是：

　　A.食管癌

　　B.癔球癥

　　C.食管憩室

　　D.食管結(jié)核

　　E.胃食管返流

　　35.【答案】E。

　　36. 男性，65 歲，進食哽噎，燒灼感 2 個月，食管鋇餐造影檢查見：食管下段黏膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應(yīng)該考慮：

　　A.食管炎

　　B.食管靜脈曲張

　　C.賁門失弛緩癥

　　D.食管癌

　　E.食管平滑肌瘤

　　36.【答案】D。

　　37. 男，37 歲。近 1 個月來經(jīng)常排鮮血便，血量少不與糞便混合，伴里急后重，肛門下墜感，不發(fā)熱，無腹痛，大便變細，最可能的診斷是：

　　A.直腸癌

　　B.急性壞死性腸炎

　　C.胃癌

　　D.腸結(jié)核

　　E.Crohn 病

　　37.【答案】A。 38. 男，60 歲。進食蘋果后嘔血 500ml 伴頭暈、出汗，乙肝病史 30 年。查體：BP80 /50mmHg，心率 110 次/分，腹水征(+)。最可能的嘔血原因：

　　A.急性糜爛性胃炎

　　B.胃血管畸形

　　C.食管胃底靜脈曲張破裂

　　D.十二指腸潰瘍 E.胃癌

　　38.【答案】C。

　　39. 男，70 歲。健康體檢時 B 超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一直徑約 0.8cm 結(jié)石，隨體位活動，口服法膽囊造影膽囊顯影，充盈缺損不明顯。既往無胃病史，無膽囊炎發(fā)作史，無心臟病、糖尿病史。目前的治療建議是：

　　A.觀察、隨診

　　B.溶石療法

　　C.中藥排石

　　D.擇期行膽囊切除術(shù)

　　E.擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)

　　39.【答案】A。

　　40. 男，29 歲。車禍后左上腹疼痛半小時入院，查體：T36℃，P120 次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，出冷汗，腹部移動性濁音可疑陽性。為明確診斷，最有價值的檢查是：

　　A.血常規(guī)

　　B.尿常規(guī)

　　C.消化道內(nèi)鏡

　　D.腹部 X 線平片

　　E.診斷性腹腔穿刺

　　40.【答案】E。

　　41 男性，56 歲。右腹股溝可復(fù)性球形腫塊 1 年，逐漸增大。查體：站立時右恥骨結(jié)節(jié)外上方可見一球形腫物，未進入陰囊，平臥時可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點上方 2cm 處，站立時腫物復(fù)出，診斷可能為：

　　A.右側(cè)精索鞘膜積液

　　B.右側(cè)腹股溝直疝

　　C.右腹股溝斜疝

　　D.交通性鞘膜積液

　　E.右側(cè)股疝

　　41.【答案】B。

　　42.帶下量多，色黃或呈膿性，質(zhì)黏稠，有臭氣，或帶下色白質(zhì)黏，呈豆渣樣，外陰瘙癢;小腹作痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤;舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。首選中成藥為：

　　A.婦科千金片

　　B.丹梔逍遙丸

　　C.左歸丸

　　D.右歸丸

　　E.艾附暖宮丸

　　42.【答案】A。

　　一、A3/A4型選擇題(43~50)

　　(43～44 題共用題干)患者，女，19 歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽 2 年，每年秋、冬季發(fā)作，可自行緩解，此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率 90 次/分，律齊，無雜音。

　　43.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為：

　　A.慢性支氣管炎

　　B.阻塞性肺氣腫

　　C.慢性支氣管炎并肺氣腫

　　D.支氣管哮喘

　　E.心源性哮喘

　　43.【答案】D。

　　44.對該患者的治療應(yīng)選用的藥物為：

　　A.β受體激動劑

　　B.β受體阻滯劑

　　C.a 受體激動劑

　　D.a 受體阻滯劑

　　E.抗生素類藥物

　　44.【答案】A。

　　(45～46 題共用題干)男，46 歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高 6 個月。查體：血壓 150/100mmHg，心率 86 次/分，律齊。實驗室檢查：血肌酐 96umol/L，血尿酸 500umol/L。

　　45.該患者控制血壓的目標值是血壓低于：

　　A.140/80mmHg

　　B.120/70mmHg

　　C.130/90mmHg

　　D.140/90mmHg

　　E.130/80mmHg

　　45.【答案】E。

　　46.該患者不宜使用的降壓藥是：

　　A.β受體拮抗劑

　　B.噻嗪類利尿劑

　　C.鈣通道阻滯劑

　　D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

　　E.血管緊張素受體拮抗劑

　　46.【答案】B。

　　(47~48 題共同題干)男，77 歲，飲酒后嘔咖啡物 1 次，量約 150ml，3 個月來因冠心病口服小劑量阿司匹林，查體，P80 次/分，Bp128/68mmHg，神清，腹軟，劍突下輕壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。

　　47.最可能的診斷是：

　　A.十二指腸腸炎

　　B.反流性食管炎

　　C.賁門黏膜撕裂綜合癥

　　D.急性胃黏膜病變

　　E.胃癌

　　47.【答案】D。

　　48.首選的檢查是：

　　A.胃鏡

　　B.腹部 X 線平片

　　C.腹部 B 超

　　D.腹部 CT

　　E.腫瘤標記物

　　48.【答案】A。

　　(49～50 題共用題干)男，45 歲。半個月前出現(xiàn)心悸、怕熱、煩躁，體重下降，來院就診，診斷為甲狀腺功能亢進�；颊咭筮M行手術(shù)治療，術(shù)后近兩個月來疲倦。納差、嗓音粗低。查體：表情淡漠，面色蒼白，心率 58 次/分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，痛覺及腱反射遲鈍。

　　49.該患者最可能的診斷是：

　　A.亞急性甲狀腺炎

　　B.甲狀腺危象

　　C.甲狀腺功能亢進

　　D.甲狀腺功能減退癥

　　E.Graves 病

　　49.【答案】D。

　　50.該患者目前治療宜采用：

　　A.抗抑郁藥

　　B.利尿劑

　　C.糖皮質(zhì)激素

　　D.左甲狀腺素

　　E.免疫抑制劑

　　50.【答案】D。

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