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2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬試題及答案(16)

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  21、女性,30歲,過去有肺結(jié)核病史,近2個月來低熱,咳嗽劇烈,痰中偶帶血,結(jié)核菌素檢查兩次陽性,但X線胸片無活動性結(jié)核病變,進一步檢查首先是

  A.血沉

  B.結(jié)核菌素試驗

  C.肺斷層攝片

  D.纖維支氣管鏡檢查

  E.隨訪

  正確答案:D

  答案解析:根據(jù)病史陳述,需要除外支氣管結(jié)核可能,纖維支氣管鏡檢查常應(yīng)用于支氣管結(jié)核和淋巴結(jié)支氣管瘺的診斷,表現(xiàn)為黏膜充血、潰瘍、糜爛、組織增生、形成瘢痕和狹窄。

  22、女性,30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天,過去有類似發(fā)作史。查體:氣促、發(fā)紺,雙肺滿布哮鳴音,心率120次/分,律齊,無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外,應(yīng)首先給予的治療措施為

  A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

  B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

  C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

  D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

  E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

  正確答案:C

  答案解析:根據(jù)病史該患者診斷支氣管哮喘急性發(fā)作,應(yīng)用茶堿類及β2受體激動劑無效,考慮重度至危重度發(fā)作,持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑,或合并抗膽堿藥,或靜點氨茶堿或沙丁胺醇,同時應(yīng)加用靜點糖皮質(zhì)激素如琥珀酸氫化可的松或甲潑尼龍或地塞米松。

  23、血行播散型肺結(jié)核起病的特點是

  A.低熱、關(guān)節(jié)痛

  B.乏力

  C.盜汗、胸悶

  D.消瘦、體重下降明顯

  E.起病急,有高熱等中毒癥狀

  正確答案:E

  答案解析:血行播散型肺結(jié)核起病急,持續(xù)高熱,中毒癥狀嚴(yán)重,約一半以上的小兒和成人合并結(jié)核性腦膜炎。

  24、支氣管擴張最可靠的確診依據(jù)是

  A.反復(fù)咯血

  B.大量膿痰

  C.慢性咳嗽

  D.胸部X線平片檢查

  E.以上都不是

  正確答案:E

  答案解析:支氣管碘油造影是確診支氣管擴張的主要依據(jù)。

  25、女性,30歲,腦炎患者,神志不清,呼吸不規(guī)則。血氣分析:PaO240mmHg,PaCO233mmHg。給予該患者氧療宜采用

  A.持續(xù)低流量給氧

  B.內(nèi)給氧

  C.高濃度給氧

  D.鼻塞低濃度給氧

  E.鼻導(dǎo)管低濃度給氧

  正確答案:C

  答案解析:根據(jù)血氣分析結(jié)果提示該患者為Ⅰ型呼吸衰竭,其主要問題是氧合功能障礙而通氣功能基本正常,較高濃度(>35%)給氧可迅速緩解低氧血癥而不會引起CO2潴留。

  26、特發(fā)性肺纖維化患者肺功能指標(biāo)哪項是錯誤的

  A.肺活量(VC)下降

  B.一秒率(FEV1/FVC)下降

  C.一氧化碳彌散量(DLco)明顯下降

  D.肺泡-動脈血氧分壓差(DA-aO2)增大

  E.氣管阻力增大

  正確答案:B

  答案解析:肺功能檢查特發(fā)性肺纖維化的典型肺功能改變包括包括限制性通氣功能障礙(肺活量減少,而FEV1/FVC正常或增加)和(或)氣體交換障礙(靜態(tài)/運動時P(A-a)O2增加或DLco降低)。

  27、手術(shù)切除機會最大的肺癌是

  A.鱗狀上皮癌

  B.未分化癌

  C.腺癌

  D.肺泡細(xì)胞癌

  E.類癌

  正確答案:A

  答案解析:鱗狀上皮癌在各種類型肺癌中最為常見,約占50%。大多起源于較大的支氣管,雖然鱗癌的分化程度有所不同,但一般生長發(fā)展速度比較緩慢,病程較長,因此,手術(shù)切除機會較大。

  28、女性,30歲,因咽痛、肌肉酸痛、發(fā)熱和刺激性咳嗽就診,血常規(guī)WBC9.9×109/L,X線示下肺野近肺門處高密度的片狀影,首先應(yīng)考慮的診斷為

  A.病毒性肺炎

  B.浸潤性肺結(jié)核

  C.軍團菌肺炎

  D.支原體肺炎

  E.肺炎球菌肺炎

  正確答案:D

  答案解析:支原體肺炎臨床表現(xiàn)為乏力、咽痛、頭痛、咳嗽、發(fā)熱、食欲不振、肌肉痛、腹瀉等,咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳,咳少量黏液,發(fā)熱可持續(xù)2~3周,血常規(guī)WBC總數(shù)正;蚵栽龈,胸部X線示多種形態(tài)浸潤影,呈節(jié)段性,以肺下野多見,可從肺門附近向外伸展。

  29、男性,30歲。因咳嗽、咯血10天來就診,確診為肺結(jié)核。醫(yī)生的解釋和忠告下列哪項最重要

  A.絕對休息

  B.盡量加強營養(yǎng)

  C.禁止劇烈活動

  D.堅持正規(guī)抗結(jié)核化療

  E.如有不適盡早復(fù)診

  正確答案:D

  答案解析:肺結(jié)核的治療方面最重要得是堅持正規(guī)抗結(jié)核化學(xué)治療,其原則為早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。

  30、女性,25歲,低熱,便秘腹瀉交替2年,查體:右下腹4cm×5cm腫塊,質(zhì)中等,較固定,輕壓痛。最有可能的是

  A.結(jié)腸癌

  B.腸結(jié)核

  C.克羅恩病

  D.潰瘍性結(jié)腸炎

  E.腸血吸蟲病

  正確答案:B

  答案解析:考慮該患為腸結(jié)核。

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