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2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬試題及答案(16)

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  11、對接種卡介苗的認識哪項是錯誤的

  A.卡介苗是活的無毒力牛型結(jié)核桿菌疫苗

  B.接種后使人體產(chǎn)生特異性免疫力

  C.接種卡介苗能預防結(jié)核菌感染

  D.接種卡介苗可減輕感染后的病情

  E.初生兒應適時接種

  正確答案:C

  答案解析:卡介苗(BCG)是活的無毒力牛型結(jié)核菌疫苗。接種卡介苗可使人體產(chǎn)生對結(jié)核菌的獲得性免疫力,提高其對結(jié)核病的抗病能力,并不能預防感染,但能減輕感染后的發(fā)病和病情?ń槊缃臃N被稱為“出生第一針”,所以新生嬰兒一出生就應該接種;如果出生時沒能及時接種,一定要在1歲以內(nèi)補種卡介苗。

  12、對發(fā)熱、胸痛、呼吸短促伴有胸膜摩擦音的患者,最可能的診斷是

  A.肺炎

  B.胸腔腫瘤

  C.肺栓塞

  D.干性胸膜炎

  E.滲出性胸膜炎

  正確答案:D

  答案解析:干性胸膜炎可根據(jù)病史發(fā)熱,干咳,劇烈尖銳的針刺樣胸痛和胸膜摩擦音及結(jié)核菌素試驗陽性等特點作出診斷。

  13、男,65歲,反復咳嗽、咳痰20余年,氣促8年,秋冬季易發(fā),診斷為慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫。下列哪項體征與本病不符

  A.兩肺散在性哮鳴音

  B.桶狀胸

  C.兩肺叩診過清音

  D.Velcro音

  E.兩肺呼吸音低

  正確答案:D

  答案解析:彌漫性肺間質(zhì)纖維化可聞及細濕啰音,音調(diào)高,頗似撕開尼龍扣帶之聲,稱為velcro啰音,又名水泡音(吸氣性爆裂音)。

  14、某慢性呼吸衰竭患者,近日病情加重,痰液增多、黃稠,煩躁不安,不配合治療。下列哪項治療不恰當

  A.氧療

  B.靜滴抗生素

  C.氨溴索

  D.異丙嗪

  E.呼吸道濕化

  正確答案:D

  答案解析:慢性呼吸衰竭伴CO2潴留時,隨PaCO2的升高可表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象,興奮癥狀包括失眠、煩躁、躁動等,此時切忌應用鎮(zhèn)靜或催眠藥物,以免加重CO2潴留而導致肺性腦病的發(fā)生。

  15、男性,55歲,咳嗽、低熱、乏力2個月余,近1個月來咳嗽加重,伴少量膿痰,痰中帶血絲,聲嘶半個月,即往慢性支氣管炎,1年前體檢胸透雙下肺紋理增多,余無異常,查體:左上肺呼吸音低,叩診濁音,X線見左上肺大片致密陰影,下列哪一個診斷最可能

  A.左上肺干酪性肺炎

  B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

  C.左上支氣管肺癌

  D.左上胸膜增厚

  E.肺膿腫

  正確答案:C

  答案解析:原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)為咳嗽,多為無痰或少痰的刺激性干咳,可有血痰或咯血,氣短或喘鳴,發(fā)熱;體征可見胸痛,聲音嘶啞,不同程度胸水,叩診呈濁音或?qū)嵰簦犜\呼吸音低,胸部X線示片狀致密影,邊緣分葉狀,可有毛刺等。

  16、判斷急性呼吸衰竭患者有無缺氧,下列哪項指標最敏感

  A.肺功能中FEV1

  B.動脈血氧含量

  C.動脈血氧分壓

  D.肺功能中殘氣量與肺總量比值

  E.動脈血氧飽和度

  正確答案:C

  答案解析:動脈血氧分壓是判斷急性呼吸衰竭患者有無缺氧最敏感的指標,PaO2小于8kPa(60mmHg)表示患者處于缺氧狀態(tài)。

  17、診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是

  A.結(jié)核中毒癥狀

  B.結(jié)核菌素試驗強陽性

  C.腦脊液細胞計數(shù)和生化檢查

  D.腦脊液中找到結(jié)核菌

  E.胸片X線檢查

  正確答案:D

  答案解析:腦脊液中找到結(jié)核菌是診斷結(jié)核性腦膜炎的金標準。

  18、男,16歲,低熱、咳嗽2個月,查體:消瘦,右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結(jié),稍硬、活動、無壓痛,右肺呼吸音稍減弱,胸片見右上鈣化灶,右肺門淋巴結(jié)腫大。原發(fā)綜合征的X線表現(xiàn)是

  A.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大

  B.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影,邊緣模糊,其內(nèi)有薄壁空洞

  C.X線顯示雙肺濃密細網(wǎng)狀陰影,可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影

  D.右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞,雙肺紋理增強,散在斑片狀影,肺門被牽拉向上

  E.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞,纖維組織增生伴胸膜肥厚,肺透過度增加,膈肌下移

  正確答案:A

  答案解析:原發(fā)綜合征包括肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大。

  19、抗結(jié)核藥中,早期殺菌作用最強的藥物是

  A.利福平

  B.吡嗪酰胺

  C.異煙肼

  D.鏈霉素

  E.環(huán)丙沙星

  正確答案:C

  答案解析:異煙肼為治療結(jié)核病的首選藥和必選藥,其殺菌力最強,可以口服、不良反應少。其作用主要是抑制結(jié)核菌脫氧核糖核酸(DNA)的合成,并阻礙細菌細胞壁的合成?诜,吸收快,滲入組織,可通過血腦屏障,尤其可快速通過發(fā)炎的血腦屏障。

  20、女性,68歲。因咳嗽咯血1個月余就診。X線檢查擬診右下葉中央型肺癌,痰病理細胞檢查陰性。進一步檢查首選

  A.經(jīng)皮穿刺肺活檢

  B.磁共振檢查

  C.纖維支氣管鏡檢查

  D.CT掃描

  E.反復痰細胞學檢查

  正確答案:C

  答案解析:該患者X線擬診右下葉中央型肺癌,痰脫落細胞檢查陰性,而3次以上的系列痰標本可使中央型肺癌診斷率提高到80%,周圍型肺癌診斷率達50%;纖維支氣管鏡可見支氣管內(nèi)病變,活檢診斷率達93%,經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢可提高周圍型肺癌的診斷率。

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