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1、對新發(fā)現(xiàn)的肺結核伴有空洞形成的患者,首選用藥方案是
A.異煙肼+利福平+鏈霉素
B.異煙肼+鏈霉素
C.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺
D.異煙肼+利福平+乙胺丁醇
E.異煙肼+利福平+環(huán)丙沙星
正確答案:A
答案解析:異煙肼、利福平、鏈霉素聯(lián)合用藥為新發(fā)現(xiàn)的肺結核伴有空洞形成的首選方案。
2、在海平面條件下,診斷成人呼吸衰竭的根據(jù)之一是PaO2值
A.<5.3kPa
B.<6.67kPa
C.<8.0kPa
D.<9.3kPa
E.<1.6kPa
正確答案:C
答案解析:在海平面大氣壓下,靜息狀態(tài)吸空氣時,動脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰,單純動脈血氧分壓降低或伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)則為1型呼衰。
3、56歲,男性患者,自述尿頻尿急尿痛、肉眼血尿3個月來門診就診。查體:一般狀態(tài)好,輕度貧血貌,雙腎未觸及,膀胱區(qū)叩診清音。如其病變在腎臟,則其血尿特點為
A.無痛性全程肉眼血尿
B.全程血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血紅蛋白尿
正確答案:A
答案解析:泌尿系結核臨床表現(xiàn)為:尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀、血尿,膿尿。全程肉眼血尿伴膀胱刺激征為腎結核血尿特點。
4、結核性腦膜炎治愈的標準,不包括
A.臨床癥狀消失
B.腦脊液正常
C.療程結束后2年無復發(fā)
D.結核菌素試驗陰性
E.血沉正常
正確答案:D
答案解析:治愈的標準是:①臨床癥狀、體征完全消失,無后遺癥;②腦脊液檢查正常;③療程結束后隨訪觀察兩年無復發(fā)。
5、吡嗪酰胺
A.結核菌抑菌劑
B.結核菌全殺菌劑
C.結核菌半殺菌劑
D.對結核菌無影響
E.對末梢神經(jīng)有損害
正確答案:C
答案解析:利福平對巨噬細胞內外的結核分枝桿菌均有快速殺菌作用;吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細胞內酸性環(huán)境中的B菌群;卡那霉素是抑菌劑。
6、女性,34歲,自幼對花粉過敏,并反復氣喘,診斷為哮喘。近來每周發(fā)作3~4次,每個月偶有夜間發(fā)作,下列治療方案最佳選擇是
A.吸入沙丁胺醇和口服緩釋茶堿
B.口服潑尼松和吸入沙丁胺醇
C.吸入糖皮質激素和沙丁胺醇
D.吸入溴化異丙托品和沙丁胺醇
E.單用潑尼松口服
正確答案:C
答案解析:吸入治療是目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用方法,可選用規(guī)則吸入糖皮質激素及長效β2受體激動劑。
7、呼吸衰竭導致肺性腦病的主要發(fā)生機制是
A.缺氧使腦血管擴張
B.缺氧使腦細胞ATP生成減少
C.缺氧使腦血管通透性升高
D.PaCO2升高使腦血流量增加和細胞酸中毒
E.缺氧導致酸中毒
正確答案:D
答案解析:呼吸衰竭所致肺性腦病發(fā)生機制中,PaCO2升高的作用大于PaO2降低的作用。PaCO2升高10mmHg可使腦血流量增加50%,使腦血管擴張,因血液中HCO3ˉ不易通過血腦屏障進入腦脊液,故腦脊液PH值比血液更低。神經(jīng)細胞內酸中毒使腦電活動發(fā)生障礙、神經(jīng)細胞發(fā)生損傷。
8、結核性腦膜炎前驅期的主要臨床特點是
A.頭痛
B.驚厥
C.納差、嘔吐
D.性情改變.
E.嗜睡、雙眼凝視
正確答案:D
答案解析:前驅期(早期)1~2周,一般起病緩慢,在原有結核病基礎上,出現(xiàn)性情改變。
9、結核性胸膜炎應用糖皮質激素的前提是
A.胸膜活檢病理為結核性改變
B.胸腔積液中找到結核桿菌
C.結核菌素試驗強陽性
D.患者全身狀況較差
E.足量抗結核治療下仍有毒性癥狀
正確答案:E
答案解析:結核性胸膜炎治療中,在足量抗結核治療后,如仍有全身毒性癥狀嚴重、大量胸水者,可同時嘗試加用糖皮質激素治療。
10、特發(fā)性肺纖維化最有價值的診斷方法是
A.系列胸部X線片,高分辨薄層CT(HRCT)的動態(tài)變化
B.纖支鏡下經(jīng)支氣管肺活檢術(TBLB)
C.支氣管肺泡灌洗液(BALF)分析
D.開胸或胸腔鏡活檢術
E.肺功能測定
正確答案:D
答案解析:肺活檢特發(fā)性肺纖維化早、中期的組織學改變有一定特點,而且間質性肺病病因甚多包括許多有明確病因可尋者,因此肺活檢對于本病確診和活動性評價十分有意義。
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