2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試沖刺試題及答案第九套

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　　1.淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是

　　A.慢性、進(jìn)行性、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大

　　B.發(fā)熱

　　C.貧血

　　D.體重減輕

　　E.肝脾大

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 淋巴瘤是淋巴組織惡性增殖性疾病，因此慢性、進(jìn)行性、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大是其最典型的臨床表現(xiàn)。其余各項(xiàng)雖也是淋巴瘤的臨床表現(xiàn)，但無(wú)特異性，也常見(jiàn)于其他疾病。

　　2.下列哪項(xiàng)不是Horner綜合征的特征

　　A.眼瞼下垂

　　B.瞳孔縮小

　　C.眼球內(nèi)陷

　　D.同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗

　　E.結(jié)膜充血

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Horner綜合征多由于位于肺尖部的肺癌(稱(chēng)上溝癌)壓迫頸部交感神經(jīng)，臨床表現(xiàn)為眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗，而沒(méi)有結(jié)膜充血表現(xiàn)。

　　3.導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是

　　A.心室重構(gòu)

　　B.心內(nèi)膜炎

　　C.心室內(nèi)附壁血栓

　　D.活動(dòng)風(fēng)濕

　　E.心內(nèi)膜下心肌梗死

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由各種原因引起的心肌原發(fā)性損害及心功能受損，不可避免地會(huì)導(dǎo)致心臟發(fā)生不同程度的代償變化，如心腔擴(kuò)大等。同時(shí)心肌細(xì)胞、胞外基質(zhì)、膠原纖維網(wǎng)等都有可能發(fā)生相應(yīng)的變化，即發(fā)生心室重構(gòu)。如基礎(chǔ)心臟疾患不能去除，則必然心肌長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重，細(xì)胞能量供應(yīng)不足，心肌細(xì)胞壞死，纖維化增加，順應(yīng)性下降，重構(gòu)明顯，形成惡性循環(huán)面最終導(dǎo)致死亡。因此，心室重構(gòu)是心力衰竭發(fā)病死亡的直接原因。心內(nèi)膜炎、活動(dòng)風(fēng)濕、心內(nèi)膜下心肌梗死等都是造成心肌原發(fā)性損害的病因，而心室內(nèi)附壁血栓不是導(dǎo)致心力衰竭的直接病因。

　　4.結(jié)核菌進(jìn)入人體肺泡后，迅即被下列哪種細(xì)胞吞噬

　　A.小淋巴細(xì)胞

　　B.類(lèi)上皮細(xì)胞

　　C.肺巨噬細(xì)胞

　　D.郎漢斯巨細(xì)胞

　　E.間皮細(xì)胞

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 入侵呼吸道的結(jié)構(gòu)菌被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬。

　　5.嘔血住院患者，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門(mén)脈高壓

　　A.脾大

　　B.腹壁靜脈曲張

　　C.痔核

　　D.食管下段靜脈曲張

　　E.腹腔積液

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 食管下段靜脈曲張最能支持其存在門(mén)脈高壓。

　　6.有關(guān)糖尿病的概念不正確的是

　　A.是一組臨床綜合征

　　B.胰島素絕對(duì)缺乏是最主要的改變

　　C.高血糖是本病的重要標(biāo)志

　　D.晚期引起多臟器功能衰竭

　　E.可引起蛋白、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胰島素絕對(duì)缺乏只存在于1型糖尿病，而臨床上絕大多數(shù)糖尿病是2型糖尿病，胰島素缺乏是相對(duì)的。

　　7.下列選項(xiàng)中治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是

　　A.茶堿類(lèi)

　　B.色甘酸二鈉

　　C.抗膽堿能類(lèi)

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.鈣離子拮抗藥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥，糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化;抑制細(xì)胞因子的生成;抑制炎癥介質(zhì)的釋放;增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性。

　　8.下列選項(xiàng)中在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的原料是

　　A.膽固醇

　　B.膽汁

　　C.膽綠素

　　D.血紅素

　　E.膽素

　　【正確答案】 D

　　9.對(duì)于淤血性肝硬化，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確

　　A.Budd-Chiari綜合征亦可引起

　　B.常由右心功能衰竭引起

　　C.其發(fā)生的主要原因?yàn)楦涡∪~中心缺氧

　　D.主要表現(xiàn)為肝大及腹腔積液

　　E.無(wú)肝功能異常

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化引起肝功能異常。

　　10.下列哪種物質(zhì)不能使食管下端括約肌(LES)舒張

　　A.促胰液素

　　B.前列腺素E1

　　C.促胃液素

　　D.胰高血糖素

　　E.血管活性腸肽

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 促胃液素?zé)o此作用。

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