2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識模擬試題及答案(4)

　　11.糖尿病患者出現(xiàn)四肢無汗伴隨皮膚干燥提示存在

　　A.脊髓丘腦柬損害

　　B.脊髓錐體柬損害

　　C.周圍神經(jīng)的感覺神經(jīng)損害

　　D.周圍神經(jīng)的運(yùn)動神經(jīng)損害

　　E.周圍神經(jīng)的自主神經(jīng)損害

　　【正確答案】 E

　　12.下列哪項(xiàng)檢查對確診主動脈夾層診斷意義最大

　　A.心肌酶譜

　　B.肌鈣蛋白T或I

　　C.心電圖

　　D.X線胸片

　　E.超聲心動圖

　　【正確答案】 E

　　13.下列哪一種并發(fā)癥在潰瘍性結(jié)腸炎最少見

　　A.直腸結(jié)腸癌變

　　B.中毒性巨結(jié)腸

　　C.直腸結(jié)腸大量出血

　　D.腸梗阻

　　E.瘺管形成

　　【正確答案】 E

　　14.幽門螺桿菌產(chǎn)生的哪種物質(zhì)可破壞細(xì)胞膜的完整性

　　A.尿素酶

　　B.VagA蛋白

　　C.CagA蛋白

　　D.脂多糖

　　E.脂酶

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 幽門螺桿菌產(chǎn)生尿素酶，能分解尿素產(chǎn)生NH3，能保持細(xì)菌周圍的中性環(huán)境，損傷上皮細(xì)胞。空泡毒素(VagA)蛋白，使上皮細(xì)胞受損。細(xì)胞毒素相關(guān)基因(Ca-gA)蛋白能引起強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，其菌體胞壁可作為抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)。脂酶可破壞細(xì)胞膜的完整性。

　　15.下述有關(guān)肺間質(zhì)疾病敘述哪項(xiàng)不正確

　　A.主要累及肺實(shí)質(zhì)內(nèi)終末氣道上皮以外的支持組織、毛細(xì)血管及淋巴管組織

　　B.表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，而彌散功能不受影響

　　C.患者的兩肺底可聞及吸氣相高調(diào)的濕啰音

　　D.可由藥物或自身免疫疾病引起

　　E.主要癥狀是慢性、進(jìn)行性呼吸困難

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺間質(zhì)疾病的肺功能表現(xiàn)主要是限制性通氣障礙，彌散功能較早受到影響，可作為早期診斷指標(biāo)之一。

　　16.引起分離性感覺障礙(痛溫覺消失，觸覺存在)的病變部位位于

　　A.脊髓灰質(zhì)前連合

　　B.脊髓后索

　　C.丘腦外側(cè)核

　　D.脊神經(jīng)后根

　　E.內(nèi)囊后肢

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 脊髓后根的淺感覺纖維在脊髓灰質(zhì)前連合處交叉到對側(cè)形成脊髓丘腦側(cè)束，該部位損害可引起分離性感覺障礙，故選A。

　　17.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0.25mg/D。治療1個月后出現(xiàn)哪種情況需立即停用洋地黃類藥物

　　A.胸骨左緣3—4肋間出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音

　　B.肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng)

　　C.夜間尿量增多

　　D.心電示ST段呈魚鉤樣斜形下移

　　E.心率60次/分，節(jié)律規(guī)整

　　【正確答案】 E

　　18.男性，32歲，風(fēng)心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心、食欲不振，心電圖為室性早搏二聯(lián)律，下列哪一種情況最可能

　　A.心衰加重

　　B.低鉀

　　C.風(fēng)濕活躍

　　D.洋地黃中毒

　　E.洋地黃劑不足

　　【正確答案】 D

　　19.下列哪項(xiàng)有利于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別

　　A.心室率160次/分

　　B.心電圖QRs波寬大畸形

　　C.過去發(fā)現(xiàn)室早

　　D.心臟增大

　　E.心電圖有心室奪獲及室性融合波

　　【正確答案】 E

　　20.風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病伴快速型心房顫動3年，地高辛治療1個月后出現(xiàn)以下哪種情況，需立即停用洋地黃類藥物

　　A.胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音

　　B.肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng)

　　C.夜間尿量增多

　　D.心電圖ST段呈斜形下移

　　E.心率56次/分，節(jié)律規(guī)整

　　【正確答案】 E

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