2014年內科主治醫(yī)師考試精講試題及答案第八套

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　　1.男性患者，47歲，反復上腹痛10余年，近1個月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗示胃酸缺乏，進一步的診治方案首選

　　A.抗?jié)�瘍藥物治�?個月

　　B.手術治療

　　C.X線鋇餐檢查

　　D.胃鏡檢查加活檢

　　E.連續(xù)糞便隱血檢查

　　答案：D

　　2.女性患者，42歲，胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化和輕度不典型增生，首選措施是

　　A.定期內鏡隨訪檢查

　　B.預防性手術治療

　　C.胃液分析

　　D.定期X線鋇餐檢查

　　E.定期血清癌胚抗原檢查

　　答案：A

　　3.女，40歲，反復上腹痛4年，近來癥狀再發(fā)，疼痛多發(fā)生于餐前，進食后緩解。內鏡檢查見十二指腸球前壁淺小潰瘍，表面薄白苔，潰瘍幾乎為再生上皮所覆蓋，無充血、水腫，粘膜皺襞向潰瘍明顯集中。該患者為十二指腸球部潰瘍哪期

　　A.活動期A1

　　B.活動期A2

　　C.愈合期H1

　　D.愈合期H2

　　E.瘢痕期S1

　　答案：C

　　4.男，50歲，上腹疼痛，反酸，內鏡檢查發(fā)現胃多發(fā)性潰瘍，十二指腸潰瘍。抑酸治療效果不佳。進一步應作哪項檢查

　　A.幽門螺桿菌

　　B.X線鋇餐

　　C.維生素B12吸收試驗

　　D.血清促胃液素

　　E.血清壁細胞抗體

　　答案：D

　　5.男，34歲，4年來常出現右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾發(fā)生4次上消化道大出血，胃腸鋇餐檢查未發(fā)現異常，體檢僅右上腹壓痛。以下最有可能的是

　　A.胃癌

　　B.慢性胃炎

　　C.十二指腸球后潰瘍

　　D.胃潰瘍

　　E.胃粘膜脫垂

　　答案：C

　　6.女，36歲，近2日排黑糞2次，量不多，查體：神志清，Bpl00/70mmHg，心率78/分。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動期，最佳治療是

　　A.六氨基己酸靜脈滴注

　　B.止血芳酸肌注

　　C.奧美拉唑靜脈滴注

　　D.去甲腎上腺素口服

　　E.制酸劑口服

　　答案：C

　　7.男，32歲，十二指腸球部潰瘍，8小時前出現嘔血和排柏油樣便，Bp70/50mmHg，P1次/分，Hb60g/L。應首選何種處理

　　A.大量輸液

　　B.內鏡下電凝止血

　　C.補液輸血

　　D.口服凝血酶

　　E.肌注立止血(巴曲酶)

　　答案：C

　　8.男，45歲，1小時前突然出現上腹劇痛，伴惡心，半小時后腹痛轉移至右下腹，并向右肩部放射。全腹壓痛，反跳痛及肌緊張，腹部未觸及腫塊，肝濁音界消失。血白細胞總數18乘以十的九次方/L。最可能的診斷是

　　A.急性闌尾炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.消化性潰瘍穿孔

　　D.絞窄性腸梗阻

　　E.急性胃炎

　　答案：C

　　9.男，65歲，近來食欲不振，惡心，嘔吐，體重減輕，貧血，但無明顯腹痛。胃鋇餐透視于胃角可見一凸出于胃輪廓之外的龕影。最可能的診斷是

　　A.胃癌

　　B.胃潰瘍

　　C.胃平滑肌瘤

　　D.胃粘膜脫垂

　　E.胃息肉

　　答案：B

　　10.男，42歲，反復上腹痛4年，伴反酸，查體：Bp1/80mmHg，腹部無明顯壓痛。內鏡診斷為十二指腸球部潰瘍(活動期)，應進一步作哪種檢查

　　A.X線鋇餐透視

　　B.胃液分析

　　C.血清促胃液素檢測

　　D.糞便隱血

　　E.幽門螺桿菌檢測

　　答案：E

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