31.男性,40歲,腹部持續(xù)性隱痛,發(fā)熱2周,腹脹4天。12年前有"肝炎"史,近4年來乏力、納差、面色晦黯,間有齒齦出血。體查腹膨隆,下腹輕度壓痛,肝未觸及,脾左肋下3cm,移動性濁音陽性。腹水檢查:黃色、稍混濁,比重1.017,蛋白2.8g/dl,白細胞960,中性粒細胞54%、淋巴細胞40%、間皮細胞6%?赡艿脑\斷是
A.肝硬化伴腹水
B.肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎
C.肝腎綜合征
D.縮窄性心包炎
E.結(jié)核性腹膜炎
答案:B
32.肝硬化病人一個月前發(fā)現(xiàn)腹水,昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛,伴嘔吐、發(fā)熱,腹水迅速增加,并排出少許暗紅色血便,最可能是
A.食管靜脈曲張破裂出血
B.合并肝癌破裂
C.合并消化性潰瘍急性穿孔
D.門靜脈血栓形成
E.合并急性腹膜炎
答案:D
33.男性,64歲,有乙型病毒性肝炎史30年,15年前診斷為肝硬化。近年來明顯乏力、消瘦。昨天突然劇烈腹痛、腹脹。脈搏1次/分。血壓90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是
A.結(jié)核性腹膜炎
B.門靜脈血栓形成
C.并發(fā)肝癌破裂
D.腹腔轉(zhuǎn)移癌
E.原發(fā)性腹膜炎
答案:C
34.肝硬化腹水患者,應用大量速尿后出現(xiàn)乏力、納差、少尿、意識蒙朧。血非蛋白氮82mg/dl,血清肌酐4mg/dl血鉀3毫當量/升,血鈉16毫當量/升。腦電圖正常?赡艿脑\斷是
A.尿毒癥
B.肝性腦病
C.原發(fā)性醛固酮增多癥
D.肝腎綜合征
E.門靜脈血栓形成
答案:D
35.一肝硬化病人發(fā)生肝昏迷,有嚴重水腫,血鉀3.5毫當量/升,血鈉140毫當量/升,血氯90毫當量/升,血氨300微克/dl,血清pH7.48。下列藥物中首選哪一種
A.谷氨酸鈉
B.谷氨酸鉀
C.鹽酸精氨酸
D.γ-氨酪酸
E.左旋多巴
答案:C
36.男,46歲,不規(guī)則發(fā)熱3個月,右季肋部脹痛,頸部可見3個蜘蛛痣,肝肋下2cm,質(zhì)硬,輕壓痛,肝區(qū)可聞及吹風樣雜音,脾肋下1cm。血白細胞6.0乘以十的九次方/L,中性粒細胞65%,血清
A.LT4u/L,AFP500μg/L。
A.慢性肝炎
B.肝硬化
C.原發(fā)性肝癌
D.肝膿腫
E.慢性膽囊炎
答案:C
37.男,62歲,乙型肝炎病史10年,神志恍惚5天來診。檢查發(fā)現(xiàn):鞏膜黃染,言語不清,定向力喪失,計算能力下降,幻覺出現(xiàn),睡眠時間倒錯,有撲翼震顫,肌張力增高,腦電圖異常。屬肝性腦病哪期
A.0期
B.一期
C.二期
D.三期
E.四期
答案:C
38.男,42歲,肝硬化病史10年,消化性潰瘍病史4年,1小時前突然嘔血約10ml來診,查體:心率1次/分,血壓80/50mmHg,尿少,該患首先應采取的緊急措施是
A.升壓藥提高血壓
B.抗纖維蛋白溶解劑止血
C.急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位
D.三腔雙囊管壓迫止血
E.迅速補充血容量
答案:E
39.男性,68歲;几斡不3年,嘔血、黑便3天。在急診輸血、補液治療,無意識障礙。病人既往有多次肝性腦病。為預防肝性腦病的發(fā)生,首先應采取哪項措施:
A.輸血、補液治療
B.預防應用精氨酸
C.預防應用抗生素
D.灌腸導瀉,清除積血
E.給予保肝藥
答案:D
40.男,50歲,5年前曾診斷肝硬化,5小時前突然出現(xiàn)嘔血,伴頭昏、心悸來診。檢查:Bp70/40mmHg,P14次/分,Hb60g/L。估計出血量是
A.小于500ml
B.500~800ml
C.800~10ml
D.1000~1500ml
E.大于1500ml
答案:E
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