2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精講試題及答案第八套

　　(90～92題共用題干) 答案：CCA

　　男性，8歲，反復(fù)右下腹痛，腹瀉，低熱半年，結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)回盲部粘膜充血、水腫，潰瘍形成，活檢找到干酪樣壞死性肉芽腫。

　　1.該患者的診斷是

　　A.Crohn病

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.腸結(jié)核

　　D.阿米巴痢疾

　　E.結(jié)腸癌

　　2.對(duì)該患者的治療應(yīng)選用的藥物為

　　A.抗生素類藥物

　　B.腎上腺皮質(zhì)激素

　　C.抗結(jié)核菌藥物

　　D.氨基水楊酸制劑

　　E.免疫抑制劑

　　3.[假設(shè)信息]給予異煙肼0.3qd、利福平0.45qd、吡嗪酰胺0.5tid共1周，病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，此處時(shí)應(yīng)采取

　　A.繼續(xù)原方案治療至2周后再定

　　B.加用糖皮質(zhì)激素

　　C.換用環(huán)丙沙星

　　D.加大三種藥物劑量

　　E.加用抗生素

　　(93～96題共用題干) 答案：CABE

　　男，62歲，乙型肝炎病史10年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來(lái)診。檢查：Bp80/50mmHg，鞏膜黃染，言語(yǔ)不清，定向力喪失，計(jì)算能力下降，幻覺(jué)出現(xiàn)，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常，HB60g/L，血pH7.48，血清鉀2.8mmol/L，血氨升高。

　　1.屬肝性腦病哪期

　　A.0期

　　B.一期

　　C.二期

　　D.三期

　　E.四期

　　2.首先應(yīng)采取的治療為

　　A.緊急輸血

　　B.降氨藥物

　　C.生長(zhǎng)抑素

　　D.酸化腸道

　　E.補(bǔ)鉀

　　3.為進(jìn)一步明確出血原因應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

　　A.X線鋇餐

　　B.內(nèi)鏡

　　C.選擇性動(dòng)脈造影

　　D.放射性核素

　　E.腹部超聲

　　4.如患者出現(xiàn)狂躁不安可給予

　　A.嗎啡

　　B.水合氯醛

　　C.哌替啶

　　D.副醛

　　E.異丙嗪

　　(97～99題共用題干) 答案：DCC

　　女，18歲。昨日起持續(xù)性上腹劇痛，伴腹脹、嘔吐。吐出蛔蟲一條。體檢：體溫38.8℃，血壓90/50mmHg，脈搏1次/分，鞏膜輕度黃染。上腹有壓痛及反跳痛，尿中膽紅素(+2)，血鈣1.3mmol/L。

　　1.最可能的診斷是

　　A.膽道蛔蟲癥

　　B.膽石癥合并膽囊炎

　　C.急性水腫型胰腺炎

　　D.急性出血壞死型胰腺炎

　　E.急性黃疸性肝炎

　　2.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)本例診斷最有幫助

　　A.腹部X線平片

　　B.膽囊造影檢查

　　C.血淀粉酶測(cè)定

　　D.B型超聲檢查

　　E.肝功能檢查

　　3.首先考慮的治療措施應(yīng)是

　　A.隔離

　　B.靜脈滴注抗生素

　　C.禁食、輸液、止痛

　　D.剖腹探查

　　E.給予驅(qū)蟲藥物

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