A3/A4型題：(45-83題)
(45-48題共用題干)
男性，重體力勞動(dòng)工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽時(shí)加重。查體時(shí)腰部活動(dòng)受限，并向左傾斜，直腿抬實(shí)驗(yàn)陽性。病程無發(fā)熱，盜汗，消瘦癥狀
45.首先考慮的診斷是：C
A.腰肌勞損 B.腰椎管狹窄 C.腰椎間盤突出 D.強(qiáng)直性脊柱炎 E.腰椎結(jié)核
46.如有小腿及足外側(cè)麻木，足趾屈曲力及跟腱反射減弱，病變節(jié)段應(yīng)考慮是: E
A.腰1-2 B.腰2-3 C.腰3-4 D.腰4-5 E.腰5-骶1
47.為明確診斷，最有意義的檢查方法是: B
A.X線檢查 B.CT C.超聲 D.腰椎穿刺 E.肌電圖
48.如果病史2年了，并逐漸加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是：E
A.理療 B.按摩 C.牽引 D.用藥 E.手術(shù)
(49-50題共用題干)
女，45歲。四肢無力，站立不穩(wěn)，進(jìn)行性加重，無外傷史。查體：雙下肢肌張力，腱反射亢進(jìn)。Hoffmann(+)，Babinski(+)。
49.其診斷為 A
A.脊髓型頸椎病 B.神經(jīng)根型頸椎病 C.椎動(dòng)脈型頸椎病 D.交感神經(jīng)節(jié)型頸椎病 E.混合型頸椎病
50.應(yīng)首先的治療方法是: B
A.理療 B.手術(shù)治療 C.按摩 D.頦枕牽引帶 E.帶圍托和頸托
(51-54題共用題干)
男性，41歲，腰痛伴右下肢放射痛3個(gè)月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽或用力排便加重，查體：右直腿抬實(shí)驗(yàn)陽性，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽性，X線示：L4-5椎間隙變窄。
51.最可能的診斷是：D
A.急性腰扭傷 B.腰3橫突綜合癥 C.腰椎管狹窄 D.腰椎間盤突出 E.梨狀肌綜合癥
52.該患右下肢麻木的區(qū)域可能是: A
A.小腿外側(cè)及足背 B.股前側(cè) C.小腿內(nèi)側(cè) D.小腿及足外側(cè)，足底 E.臀部和股后側(cè)
53.對診斷有定位性意義的檢查方法是: B
A.X線 B.CT C.心功能檢查 D.心導(dǎo)管檢查 E.B超
54.可完全排除的診斷是: B
A.腰椎結(jié)核 B.腰肌勞損 C.腰椎腫瘤 D.腰椎滑脫 E.腰椎管狹窄
(55-57題共用題干)
男，26歲，左腰腿痛1月，加重5天，直腿抬實(shí)驗(yàn)及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽性，雙下肢肌力正常，X線片示腰椎曲度變直，輕度退變。
55.根據(jù)病史體征及X線檢查其診斷應(yīng)是: D
A.腰肌勞損 B.梨狀肌綜合癥 C.腰椎管狹窄 D.腰椎間盤突出癥 E.腰椎腫瘤
56.為明確診斷進(jìn)一步檢查下列最好是做: D
A.脊椎靜脈造影 B.B超 C.脊髓造影 D.MRI E.硬膜外造影
57.最好的治療方案是: A
A.絕對臥床休息3周并用止痛藥 B.注射類固醇藥物 C.推拿按摩 D.理療 E.手術(shù)治療
(58-59題共用題干)
女，35歲，頸肩部疼痛伴左上肢放射痛3個(gè)月，體檢：頸部活動(dòng)受限，頸部肌肉緊張。左臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)(+).
58.最可能的診斷是: D
A.臂叢神經(jīng)損傷 B.脊髓型頸椎病 C.椎動(dòng)脈型頸椎病 D.神經(jīng)根型頸椎病 E.格林巴利綜合癥
59.該患頸椎平片示C5/6間隙變窄、骨質(zhì)增生。關(guān)于治療方案錯(cuò)誤的是: E
A.頜枕帶牽引 B.推拿按摩 C.局部注射類固醇 D.充氣頸托固定 E.首選手術(shù)治療
(60-62題共用題干)
女性，50歲，左肩疼痛1個(gè)月余，并有向左肩放射疼，伴左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)限制，癥狀逐漸加重，有夜痛甚至影響睡眠，發(fā)病前曾有外傷史，但傷時(shí)癥狀不明顯，查體：左肩部肌肉萎縮，肩活動(dòng)限制，尤其是外展、外旋，肩前有局限性壓痛，畸形不明顯。
60.最可能的診斷是: D
A.左肩關(guān)節(jié)軟組織損傷 B.左肱骨近端不完全骨折后 C.左肋骨近端轉(zhuǎn)移瘤 D.左肩周炎 E.頸椎病
61.下列哪項(xiàng)檢查對明確診斷最有幫助: A
A.X線 B.肌電圖 C.CT和MRI D.關(guān)節(jié)鏡 E.核素掃描檢查
62.下列哪項(xiàng)治療恰當(dāng): E
A.嚴(yán)密觀察病程的變化 B.藥物治療 C.手術(shù)治療 D.封閉 E.積極進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)并輔以理療，按摩
(63-65題共用題干)
男性，45歲，腰痛多年，時(shí)輕時(shí)重，伴雙下肢痛，10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運(yùn)動(dòng)受限，椎旁壓痛向下肢放射，直腿抬與加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽性。馬鞍區(qū)痛覺減退。
63.出現(xiàn)排尿苦難，鞍區(qū)麻木的原因是: C
A.竇神經(jīng)受刺激 B.脊神經(jīng)后支卡壓 C.馬尾神經(jīng)受壓 D.L5神經(jīng)根受壓 E.S1神經(jīng)根受壓
64.最需要鑒別的疾病是: D
A.腰扭傷 B.腰椎管狹窄癥 C.第三腰椎橫突綜合癥 D.椎管內(nèi)腫瘤 E.強(qiáng)直性脊柱炎
65.最主要的治療措施是: D
A.臥硬板床休息 B.牽引 C.硬脊膜外腔潑尼松注射 D.手術(shù) E.激素，非甾體抗炎藥
(66-71題共用題干)
男性，55歲，雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近2個(gè)月步態(tài)不穩(wěn)，右手不能扣紐扣，無外傷史、無發(fā)熱。查體：頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性
66.最可能的診斷是: B
A.腦卒 B.頸椎病 C.頸椎腫瘤 D.頸椎結(jié)核 E.頸神經(jīng)根炎
67.根據(jù)體格檢查，確定病變節(jié)段為: A
A.頸5-6 B.頸6-7 C.頸7-胸1 D.頸4-5 E.臂叢神經(jīng)
68.最有助于鑒別診斷的輔助檢查為: D
A.頸椎X線檢查 B.頸段X線斷層攝片 C.肌電圖 D.頸段MRI E.核素掃描
69.應(yīng)考慮的治療是: D
A.頸枕吊帶牽引 B.激素治療 C.推拿按摩治療 D.手術(shù) E.頸托圍領(lǐng)
70.致病因素是: C
A.病毒感染 B.細(xì)菌感染 C.退行性改變 D.變態(tài)改變 E.血壓
71.下列哪項(xiàng)對患者最不利: D
A.長時(shí)間頭伏案寫作 B.枕頭過 C.頭過度過伸 D.頸部突然前后擺動(dòng)
E.牽引
(72-75題共用題干)
男性，30歲，從事火車站搬運(yùn)工作7年，1天前在搬運(yùn)貨物時(shí)突發(fā)腰部疼痛，活動(dòng)受限，并伴有右小腿外側(cè)放射痛，無大小便失禁
72.患者應(yīng)考慮診斷: D
A.腰椎腫瘤 B.腰椎結(jié)核 C.腰肌勞損 D.腰椎間盤突出癥 E.第3腰椎橫突綜合癥
73.查：腰4、5棘突壓痛，右下肢直腿抬實(shí)驗(yàn)陽性，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽性，右小腿外側(cè)皮膚感覺減退，伸踇肌力減弱，跟腱反射減退。如果診斷為 腰椎間盤突出，應(yīng)定位在那個(gè)神經(jīng)根: D
A.L2 B.L3 C.L4 D.L5 E.S1
74.最有助于確定椎間隙及鑒別診斷的輔助檢查為: D
A.腰椎X線檢查 B.腰椎管造影 C.肌電圖 D.腰段MRI E.核素掃描
75.最合適的治療方法是: D
A.立即切除L4/5椎間盤
B.臥硬板床2-4周，鍛煉腰背肌，局部理療
C.應(yīng)用非甾體消炎藥物
D.正規(guī)保守治療1個(gè)療程，如癥狀無明顯緩解，則手術(shù)
E.應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)類藥物
(76-78題共用題干)
女，35歲，半年前彎腰提重物時(shí)突然腰痛，并向右大腿擴(kuò)散，當(dāng)時(shí)檢查腰椎凸向左側(cè)，腰活動(dòng)困難，腰骶部右側(cè)壓痛，直腿抬實(shí)驗(yàn)陽性，X線檢查見腰椎向右側(cè)彎曲
76.可診斷為:D
A.棘間韌帶損傷 B.腰椎結(jié)核 C.腰椎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D.腰椎間盤突出 E.要椎管狹窄
77.現(xiàn)階段治療不必采取的方法為E
A.痛點(diǎn)封閉 B.臥硬板床休息 C.口服鎮(zhèn)痛藥 D.理療 E.手術(shù)治療
78.近半個(gè)月來，右側(cè)腰腿痛加重，外出按摩后，左下肢也出現(xiàn)類似癥狀，小便困難，此時(shí)最有效的治療方法是: B
A.痛點(diǎn)封閉 B.手術(shù)治療 C.按摩推拿 D.理療 E.臥床休息
(79-83題共用題干)
男性，48歲，1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木，不靈活，使用筷子困難。行走時(shí)有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外側(cè)痛覺減退，四肢肌張張力增，雙Hoffmann實(shí)驗(yàn)(+),踝陣攣(+)，Babinski(+)。輔助檢查：X線檢查見頸5-6生理曲度消失，局部輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化，椎管矢狀徑15mm。
79.初步診斷: C
A.神經(jīng)根型頸椎病 B.肌萎縮型側(cè)索硬化癥 C.脊髓型頸椎病 D.脊髓空洞癥
E.胸廓出口綜合癥
80.進(jìn)一步檢查應(yīng)首選: B
A.頸椎CT B.頸椎MRI C.脊髓造影 D.誘發(fā)電位 E.上肢肌電圖
81.如該患者伴有陣發(fā)性頭暈、眼花、耳鳴等，與頭部轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)，曾有2次猝到，持續(xù)約半分鐘，為明確診斷應(yīng)行: C
A.頭顱CT B.腦電圖 C.椎動(dòng)脈造影 D.核素掃描 E.誘發(fā)電位
82.治療應(yīng)選擇: C
A.頸椎牽引 B.按摩 C.手術(shù) D.頸托固定 E.神經(jīng)營養(yǎng)藥物
83.如手術(shù)治療，宜采用: A
A.頸椎前路椎間盤摘除，植骨融合
B.頸椎后路雙開門成形術(shù)
C.脊髓后正切開，脊髓空洞引流術(shù)
D.頸椎后路椎間孔切開術(shù)
E.胸廓出口擴(kuò)大松解術(shù)
B1型題：(84-89題)
(84-85題共用備選答案)
A.上肢癱瘓，下肢正常 B.下肢癱瘓，上肢正常 C.四肢癱瘓，上肢重，下肢輕
D.四肢癱瘓，下肢重，上肢輕 E.四肢癱瘓，上、下肢無區(qū)別
84.頸脊髓前綜合癥多表現(xiàn)是：D
85.頸脊髓央管周圍綜合癥多表現(xiàn)為:C
(86-89題共用備選答案)
A.肩關(guān)節(jié)外展受限 B.肩部疼痛，無活動(dòng)受限 C.肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛 D.肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 E.Fenkelstein征陽性
86.肩周炎 :A
87.頸椎病:B
88.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎:E
89.肱骨外上髁炎:C
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