A3/A4型題：(45-83題)

　　(45-48題共用題干)

　　男性，重體力勞動工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽時加重。查體時腰部活動受限，并向左傾斜，直腿抬實驗陽性。病程無發(fā)熱，盜汗，消瘦癥狀

　　45.首先考慮的診斷是：C

　　A.腰肌勞損 B.腰椎管狹窄 C.腰椎間盤突出 D.強直性脊柱炎 E.腰椎結(jié)核

　　46.如有小腿及足外側(cè)麻木，足趾屈曲力及跟腱反射減弱，病變節(jié)段應考慮是: E

　　A.腰1-2 B.腰2-3 C.腰3-4 D.腰4-5 E.腰5-骶1

　　47.為明確診斷，最有意義的檢查方法是: B

　　A.X線檢查 B.CT C.超聲 D.腰椎穿刺 E.肌電圖

　　48.如果病史2年了，并逐漸加重，已嚴重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是：E

　　A.理療 B.按摩 C.牽引 D.用藥 E.手術(shù)

　　(49-50題共用題干)

　　女，45歲。四肢無力，站立不穩(wěn)，進行性加重，無外傷史。查體：雙下肢肌張力，腱反射亢進。Hoffmann(+)，Babinski(+)。

　　49.其診斷為 A

　　A.脊髓型頸椎病 B.神經(jīng)根型頸椎病 C.椎動脈型頸椎病 D.交感神經(jīng)節(jié)型頸椎病 E.混合型頸椎病

　　50.應首先的治療方法是: B

　　A.理療 B.手術(shù)治療 C.按摩 D.頦枕牽引帶 E.帶圍托和頸托

　　(51-54題共用題干)

　　男性，41歲，腰痛伴右下肢放射痛3個月，反復發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽或用力排便加重，查體：右直腿抬實驗陽性，加強實驗陽性，X線示：L4-5椎間隙變窄。

　　51.最可能的診斷是：D

　　A.急性腰扭傷 B.腰3橫突綜合癥 C.腰椎管狹窄 D.腰椎間盤突出 E.梨狀肌綜合癥

　　52.該患右下肢麻木的區(qū)域可能是: A

　　A.小腿外側(cè)及足背 B.股前側(cè) C.小腿內(nèi)側(cè) D.小腿及足外側(cè)，足底 E.臀部和股后側(cè)

　　53.對診斷有定位性意義的檢查方法是: B

　　A.X線 B.CT C.心功能檢查 D.心導管檢查 E.B超

　　54.可完全排除的診斷是: B

　　A.腰椎結(jié)核 B.腰肌勞損 C.腰椎腫瘤 D.腰椎滑脫 E.腰椎管狹窄

　　(55-57題共用題干)

　　男，26歲，左腰腿痛1月，加重5天，直腿抬實驗及加強實驗陽性，雙下肢肌力正常，X線片示腰椎曲度變直，輕度退變。

　　55.根據(jù)病史體征及X線檢查其診斷應是: D

　　A.腰肌勞損 B.梨狀肌綜合癥 C.腰椎管狹窄 D.腰椎間盤突出癥 E.腰椎腫瘤

　　56.為明確診斷進一步檢查下列最好是做: D

　　A.脊椎靜脈造影 B.B超 C.脊髓造影 D.MRI E.硬膜外造影

　　57.最好的治療方案是: A

　　A.絕對臥床休息3周并用止痛藥 B.注射類固醇藥物 C.推拿按摩 D.理療 E.手術(shù)治療

　　(58-59題共用題干)

　　女，35歲，頸肩部疼痛伴左上肢放射痛3個月，體檢：頸部活動受限，頸部肌肉緊張。左臂叢神經(jīng)牽拉實驗(+).

　　58.最可能的診斷是: D

　　A.臂叢神經(jīng)損傷 B.脊髓型頸椎病 C.椎動脈型頸椎病 D.神經(jīng)根型頸椎病 E.格林巴利綜合癥

　　59.該患頸椎平片示C5/6間隙變窄、骨質(zhì)增生。關(guān)于治療方案錯誤的是: E

　　A.頜枕帶牽引 B.推拿按摩 C.局部注射類固醇 D.充氣頸托固定 E.首選手術(shù)治療

　　(60-62題共用題干)

　　女性，50歲，左肩疼痛1個月余，并有向左肩放射疼，伴左肩關(guān)節(jié)活動限制，癥狀逐漸加重，有夜痛甚至影響睡眠，發(fā)病前曾有外傷史，但傷時癥狀不明顯，查體：左肩部肌肉萎縮，肩活動限制，尤其是外展、外旋，肩前有局限性壓痛，畸形不明顯。

　　60.最可能的診斷是: D

　　A.左肩關(guān)節(jié)軟組織損傷 B.左肱骨近端不完全骨折后 C.左肋骨近端轉(zhuǎn)移瘤 D.左肩周炎 E.頸椎病

　　61.下列哪項檢查對明確診斷最有幫助: A

　　A.X線 B.肌電圖 C.CT和MRI D.關(guān)節(jié)鏡 E.核素掃描檢查

　　62.下列哪項治療恰當: E

　　A.嚴密觀察病程的變化 B.藥物治療 C.手術(shù)治療 D.封閉 E.積極進行肩關(guān)節(jié)主動活動并輔以理療，按摩

　　(63-65題共用題干)

　　男性，45歲，腰痛多年，時輕時重，伴雙下肢痛，10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運動受限，椎旁壓痛向下肢放射，直腿抬與加強實驗陽性。馬鞍區(qū)痛覺減退。

　　63.出現(xiàn)排尿苦難，鞍區(qū)麻木的原因是: C

　　A.竇神經(jīng)受刺激 B.脊神經(jīng)后支卡壓 C.馬尾神經(jīng)受壓 D.L5神經(jīng)根受壓 E.S1神經(jīng)根受壓

　　64.最需要鑒別的疾病是: D

　　A.腰扭傷 B.腰椎管狹窄癥 C.第三腰椎橫突綜合癥 D.椎管內(nèi)腫瘤 E.強直性脊柱炎

　　65.最主要的治療措施是: D

　　A.臥硬板床休息 B.牽引 C.硬脊膜外腔潑尼松注射 D.手術(shù) E.激素，非甾體抗炎藥

　　(66-71題共用題干)

　　男性，55歲，雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近2個月步態(tài)不穩(wěn)，右手不能扣紐扣，無外傷史、無發(fā)熱。查體：頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增，肱二頭肌反射亢進，雙側(cè)膝踝反射亢進，右髕陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性

　　66.最可能的診斷是: B

　　A.腦卒 B.頸椎病 C.頸椎腫瘤 D.頸椎結(jié)核 E.頸神經(jīng)根炎

　　67.根據(jù)體格檢查，確定病變節(jié)段為: A

　　A.頸5-6 B.頸6-7 C.頸7-胸1 D.頸4-5 E.臂叢神經(jīng)

　　68.最有助于鑒別診斷的輔助檢查為: D

　　A.頸椎X線檢查 B.頸段X線斷層攝片 C.肌電圖 D.頸段MRI E.核素掃描

　　69.應考慮的治療是: D

　　A.頸枕吊帶牽引 B.激素治療 C.推拿按摩治療 D.手術(shù) E.頸托圍領

　　70.致病因素是: C

　　A.病毒感染 B.細菌感染 C.退行性改變 D.變態(tài)改變 E.血壓

　　71.下列哪項對患者最不利: D

　　A.長時間頭伏案寫作 B.枕頭過 C.頭過度過伸 D.頸部突然前后擺動

　　E.牽引

　　(72-75題共用題干)

　　男性，30歲，從事火車站搬運工作7年，1天前在搬運貨物時突發(fā)腰部疼痛，活動受限，并伴有右小腿外側(cè)放射痛，無大小便失禁

　　72.患者應考慮診斷: D

　　A.腰椎腫瘤 B.腰椎結(jié)核 C.腰肌勞損 D.腰椎間盤突出癥 E.第3腰椎橫突綜合癥

　　73.查：腰4、5棘突壓痛，右下肢直腿抬實驗陽性，加強實驗陽性，右小腿外側(cè)皮膚感覺減退，伸踇肌力減弱，跟腱反射減退。如果診斷為 腰椎間盤突出，應定位在那個神經(jīng)根: D

　　A.L2 B.L3 C.L4 D.L5 E.S1

　　74.最有助于確定椎間隙及鑒別診斷的輔助檢查為: D

　　A.腰椎X線檢查 B.腰椎管造影 C.肌電圖 D.腰段MRI E.核素掃描

　　75.最合適的治療方法是: D

　　A.立即切除L4/5椎間盤

　　B.臥硬板床2-4周，鍛煉腰背肌，局部理療

　　C.應用非甾體消炎藥物

　　D.正規(guī)保守治療1個療程，如癥狀無明顯緩解，則手術(shù)

　　E.應用神經(jīng)營養(yǎng)類藥物

　　(76-78題共用題干)

　　女，35歲，半年前彎腰提重物時突然腰痛，并向右大腿擴散，當時檢查腰椎凸向左側(cè)，腰活動困難，腰骶部右側(cè)壓痛，直腿抬實驗陽性，X線檢查見腰椎向右側(cè)彎曲

　　76.可診斷為:D

　　A.棘間韌帶損傷 B.腰椎結(jié)核 C.腰椎類風濕性關(guān)節(jié)炎 D.腰椎間盤突出 E.要椎管狹窄

　　77.現(xiàn)階段治療不必采取的方法為E

　　A.痛點封閉 B.臥硬板床休息 C.口服鎮(zhèn)痛藥 D.理療 E.手術(shù)治療

　　78.近半個月來，右側(cè)腰腿痛加重，外出按摩后，左下肢也出現(xiàn)類似癥狀，小便困難，此時最有效的治療方法是: B

　　A.痛點封閉 B.手術(shù)治療 C.按摩推拿 D.理療 E.臥床休息

　　(79-83題共用題干)

　　男性，48歲，1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木，不靈活，使用筷子困難。行走時有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外側(cè)痛覺減退，四肢肌張張力增，雙Hoffmann實驗(+),踝陣攣(+)，Babinski(+)。輔助檢查：X線檢查見頸5-6生理曲度消失，局部輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化，椎管矢狀徑15mm。

　　79.初步診斷: C

　　A.神經(jīng)根型頸椎病 B.肌萎縮型側(cè)索硬化癥 C.脊髓型頸椎病 D.脊髓空洞癥

　　E.胸廓出口綜合癥

　　80.進一步檢查應首選: B

　　A.頸椎CT B.頸椎MRI C.脊髓造影 D.誘發(fā)電位 E.上肢肌電圖

　　81.如該患者伴有陣發(fā)性頭暈、眼花、耳鳴等，與頭部轉(zhuǎn)動有關(guān)，曾有2次猝到，持續(xù)約半分鐘，為明確診斷應行: C

　　A.頭顱CT B.腦電圖 C.椎動脈造影 D.核素掃描 E.誘發(fā)電位

　　82.治療應選擇: C

　　A.頸椎牽引 B.按摩 C.手術(shù) D.頸托固定 E.神經(jīng)營養(yǎng)藥物

　　83.如手術(shù)治療，宜采用: A

　　A.頸椎前路椎間盤摘除，植骨融合

　　B.頸椎后路雙開門成形術(shù)

　　C.脊髓后正切開，脊髓空洞引流術(shù)

　　D.頸椎后路椎間孔切開術(shù)

　　E.胸廓出口擴大松解術(shù)

　　B1型題：(84-89題)

　　(84-85題共用備選答案)

　　A.上肢癱瘓，下肢正常 B.下肢癱瘓，上肢正常 C.四肢癱瘓，上肢重，下肢輕

　　D.四肢癱瘓，下肢重，上肢輕 E.四肢癱瘓，上、下肢無區(qū)別

　　84.頸脊髓前綜合癥多表現(xiàn)是：D

　　85.頸脊髓央管周圍綜合癥多表現(xiàn)為:C

　　(86-89題共用備選答案)

　　A.肩關(guān)節(jié)外展受限 B.肩部疼痛，無活動受限 C.肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛 D.肘關(guān)節(jié)活動受限 E.Fenkelstein征陽性

　　86.肩周炎 :A

　　87.頸椎病:B

　　88.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎:E

　　89.肱骨外上髁炎:C

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