2011年主管護師考試《婦產(chǎn)科護理學》預測試題(7)

　　65、患者女性，24歲。停經(jīng)8周診斷為早孕，本人要求終止妊娠。行人工流產(chǎn)負壓吸引術時，患者訴惡心，繼而出汗、面色蒼白，血壓80/60 mmHg，心悸48次/分，子宮無異常情況

　　1、患者最可能發(fā)生了( )

　　A、低血糖

　　B、直立性低血壓

　　C、脫水

　　D、創(chuàng)傷性休克

　　E、人工流產(chǎn)綜合反應

　　2、發(fā)生機制是( )

　　A、受術者未吃早飯

　　B、受術者精神太緊張

　　C、術中出血過多

　　D、手術引起迷走神經(jīng)反射

　　E、治療對心臟的刺激

　　3、最適宜的處理是( )

　　A、給予止吐劑

　　B、給予鎮(zhèn)靜劑

　　C、給予阿托品

　　D、給予輸血

　　E、給予心理安慰

　　4、為防止出血此種情況，手術者應( )

　　A、術中擴張宮頸時動作輕柔

　　B、從7號擴張器逐漸加大號數(shù)

　　C、吸宮時負壓為600 mmHg

　　D、進出宮頸時同時吸引宮頸黏膜

　　E、為吸凈宮腔應多次反復吸刮宮壁

　　標準答案：E,D,C,A

　　解　　析：1.人工流產(chǎn)綜合反應的表現(xiàn)為受術者在術時或術后出現(xiàn)心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、出汗、胸悶甚至昏厥和抽搐。患者在負壓吸引術中出現(xiàn)以上表現(xiàn)，最可能為人工流產(chǎn)綜合反應。

　　2.人工流產(chǎn)綜合反應是由于子宮體、宮頸受機械性刺激導致迷走神經(jīng)興奮，發(fā)生冠狀動脈痙攣、心臟傳導功能障礙所致。其發(fā)生主要與術者精神緊張、不能耐受子宮擴張牽拉和過高的負壓有關。

　　3.對人工流產(chǎn)綜合反應的處理是一旦出現(xiàn)心率緩慢立即遵醫(yī)囑靜脈注射阿托品0.5～lmg，即可緩解癥狀。

　　4.為防止出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合反應，術前應做好心理護理，擴宮時動作輕柔，從小號順序逐漸加大擴宮器的號數(shù)，切忌用力過猛。吸宮時注意掌握適當負壓，一般為200～300mmHg。進出宮頸時關閉負壓，吸凈官腔后不應反復吸刮。

　　66、患者25歲，子癇，G1P1，產(chǎn)后2天，外陰水腫仍未消退

　　1、應實施的局部治療措施是( )

　　A、坐浴

　　B、會陰冷敷

　　C、會陰熱敷

　　D、陰道灌洗

　　E、刺破水腫加用抗生素

　　2、操作時不需要準備的用具是( )

　　A、紗布墊

　　B、治療用液體

　　C、治療碗

　　D、一次性墊單

　　E、橡皮管

　　3、治療時使用的溶液是( )

　　A、50%硫酸鎂

　　B、75%乙醇

　　C、1%乳酸溶液

　　D、1∶5000高錳酸鉀

　　E、4%碳酸氫鈉

　　標準答案：C,E,A

　　解　　析：1.會陰熱敷可促進血液循環(huán)，增加局部白細胞的吞噬作用和組織活力，有助于局限膿腫，刺激局部組織的生長和修復。因而常用于會陰水腫、血腫、傷口硬結等患者。

　　2.會陰熱敷的物品準備包括會陰擦洗盤(含治療碗)、紗布墊、一次性墊單及液體等。不包括橡皮管。

　　3.會陰熱敷用于消除水腫時選用50%硫酸鎂溶液，主要是利用硫酸鎂的高滲作用，以促進局部組織水腫消退。

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